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中国血液安全问题的制度分析 王巧玲 目 录 一、艾滋病问题的世界性 2 二、艾滋病病毒在中国的传播感染状况 2 第一章 艾滋病问题与血液安全问题的关系 4 第一节 艾滋病问题的综合复杂性 4 第二节 血液安全问题与艾滋病问题的相关性 5 第三节 单独研究血液产品安全的意义 5 第二章 研究方法以及前人的研究成果 6 第一节 本文的研究思路和方法 6 第二节 前人的研究成果 8 第三章 不安全血液产品产生的原因分析 10 第一节 违法采血是不安全血液产品产生的直接原因 11 第二节 暴利性是不安全血液产品产生的深层次原因 12 第三节 供给不足是血液产品中暴利产生的根本原因 13 第四章 制度安排、人性冲动与物品属性 14 第一节 制度安排的涵义 14 第二节 制度分析的起点：人性假说 16 （一）经济人假说 16 （二）IAPP（Institutional Analysis and Public Policy）五个维度的分析框架 17 第三节 物品属性理论 19 第四节 制度安排的评价标准 21 第五章 对血液产品供给制度的分析与评价 23 第一节 血液产品的供给与需求 23 （一）血液产品的供给 23 （二）血液产品的需求 24 （三）科斯定理与血液的供需 25 第二节 对有偿献血制度的分析与评价 26 第三节 对无偿献血制度的分析与评价 28 第四节 小节 31 第六章 血站服务的制度分析 32 第一节 对垄断的分析 32 第二节 对血站服务的分析 34 第三节 政策方案选择 34 第七章 结语与思考 37 参考文献 后记 前 言 一、艾滋病问题的世界性 从病理上来说，艾滋病和艾滋病病毒感染（人类免疫缺陷病毒的俗称）是一种属于病毒感染的普通疾病。但其对社会心理的严重影响性，却是其他病毒所不能及。艾滋病的全球流行性，则是它的第二大特点。古今中外，没有一种疾病像艾滋病和艾滋病病毒感染那样，在短短几年间，席卷全球，冲破国界和洲界，冲破了一切民族、种族、社会、经济、政治、文化、宗教、意识形态的藩篱，留下一片恐惧、恐慌、痛苦、悲哀和死亡。尤其是在艾滋病和艾滋病病毒感染高发的一些农村，真是重现了“千村霹雳人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。艾滋病对全人类的生死存亡提出了严重的挑战。 艾滋病病毒究竟始于何时何地，并没有得到确证，只是目前有资料表明艾滋病病毒源自于非洲。但可以肯定的是，艾滋病和艾滋病病毒自70年代开始在全世界流行。 二、艾滋病病毒在中国的传播感染状况 17年前的中国还是净土一片，现在已经成了到处都能发现艾滋病的国度。1985年中国境内发现了第一例艾滋病人——一位阿根廷人。根据官方的报告，到1999年中国艾滋病病毒感染者总共为15000多例；专家估计：保守数字至少50万人，并且以每年30%的速度增长，并断言：艾滋病在中国已经进入快速增长期。以感染艾滋病病毒人数计算，中国在亚洲排行第四，仅次于印度、泰国和缅甸。 有关的具体数字和报告在各地监测艾滋病流行情况的防疫部门和他们的上级领导那里却变成一道非常复杂的难题。几年间急剧上升的有关艾滋病病毒感染的数字成了一只烫手的洋芋：应该报多少才不会引起老百姓的恐慌、才不会影响投资环境、不会对主管领导们的政绩产生影响但又能引起他们的重视？ 要考虑的问题实在太多，但首先要解决的问题是：我们是否有勇气正视艾滋病在中国的现状？ 在西方国家，注射毒品和性接触是HIV的两大主要传播途径，但中国还多了一种：非法采血。国际统一的HIV感染途径的指标有6个：注射毒品、异性性接触、同性恋、母婴、血／血制品和不详，通常“不详”的最少，但在我国卫生部门公布的指标里，“不详”的比例却很高，1997年5月，占33.6%，列第二位，仅次于注射毒品，1999年9月，仍列第二，占21.1%。防疫部门的人说，他们统计的时候，会把非法采血感染放进“不详”之列。而根据目前发现的情况来看，因非法采血而感染艾滋病病毒的人群主要集中在中部的河南省及其周边地区。于是，如何保证血液及相关产品的安全问题成了中国防“艾”运动的一大艰巨课题。 因此该选题不仅对于现实问题的解决具有重大的参考价值，而且作者在运用相关理论进行分析的同时，也是对理论的充实和发展。由于血液产品本身的特殊性，该研究还能引起人们对公共政策的伦理价值框架作进一步的思考。  第一章 艾滋病问题与血液安全问题的关系 第一节 艾滋病问题的综合复杂性 艾滋病问题与血液安全问题具有一定的相关性，但两者并不同一。这是首先需要阐明的。艾滋病问题就其病理本身来讲是一个医学问题，与其他疾病并没有太多的不同，一方面需要科学的预防手段，另一方面医学技术的进步终有一天会攻克引起该疾病的病毒。但由于其高危人群的特殊性（卖淫嫖娼、吸毒者），使它与伦理道德关联起来，其感染人群的行为