老年综合评估.11.26.pptxVIP

;CGA概念 CGA内容 CGA程序 病例分享;CGA产生背景;采用多学科方法 评估老年人的躯体、功能、心理和社会状况 制订和启动以保护老年人健康和功能状态为 目的的治疗计划 最大程度地提高老年人的生活质量; 传统医学评估（专科) CGA（老年病科） 医疗模式 以疾病为中心 以患者(人)为中心 评估内容 疾病 医疗、功能、心理、社会 评估手段 高新尖 适当（CGA） 评估重点 诊疗 功能、QOL ;评估目标;评估意义;评估对象;评估时机;评估人员——多学科小组 (Geriatric interdisciplinary team,GIT);CGA概念 CGA内容 CGA程序 病例分享;CGA概念 CGA内容 CGA程序 病例分享; 老年人问题是多方面的，且相互影响，要彻底评估一位老年人是费时费力的。为了使评估过程更有效，可采用 以下方法： ;（一）寻找合适的患者 在老年人中筛选出能从CGA中获益者作为调查对象 年龄（＞75岁） 多种慢性病 老年综合征 多药合用 反复住院 心理问题（抑郁、痴呆） 社会问题（独居、无社会支持、受虐） ;多学科小组制定调查问卷 专业人员进行调查 将获得的资料 问题表（可随病情和诊断随时修改） 问题表要超越传统疾病的诊断格式 ①短期或长期医疗诊断和问题 急性疾病 慢性疾病的急性发作 亚急性、慢性疾病 老年综合征 ②影响ADL的症状及其危险因子（即使不是疾病诊断） ③社会状态、过去史 ④需要积极干预或对将来处理有影响的因素（如独居）; 主要对象 具有复杂问题或可能有ADL功能退化的高危老年人 会诊目的 ①明确目前的健康问题 重点针对影响预后的因素 可治性问题、功能状态 老年人最佳处理 寻找可治性问题并加以干预 再多的康复、环境改善、同情心都无法弥补一个遗漏的诊断 ②拟定一个合理可行综合的防治方案 药物、饮食、运动、康复、心理、环境、社会等 避免不同专业的治疗重复和冲突 优先安排主要措施（短期内明显见效的治疗方法） 50-70%老年人实施了防治计划 切实、可行 ③明确治疗目标 ④判断预后 ;（四）防治计划实施;（五）追踪随访;评估要点;CGA概念 CGA内容 CGA程序 病例分享 ; 患者男，75岁，汉族，2016-03-27入院，主诉“双下肢活动不利2个月，加重5天”，门诊拟脑梗后，2型糖尿病，高血压病，1级，极高危收治入院，进院时，轮椅推送，患者神志清，精神软弱，体形消瘦，面色晦暗，情绪低落，自备阿卡波糖，瑞格列奈，格列齐特，阿司匹林，厄贝沙坦双克片及左旋氨氯地平片口服，测T36.8摄氏度，P78次/分，R19次/分，BP168/