房室结、房室折返性心动过速机制及心电图特点.pptVIP

房室结、房室折返性心动过速机制及心电图特点 房室结折返性心动过速（AVNRT） 机制：房室结内双径路 α：慢径---不应期短、传导缓慢 β：快径---不应期长、传导较快 典型房室结折返性心动过速：慢径前传， 快径逆传。 不典型房室结折返性心动过速：快径前传， 慢径逆传。 房室结内双径路的诊断 房性期前刺激的配对间期轻度减少（10ms），A-H间期突然增加至少50ms以上。70-100常见，偶达数百毫秒。 典型房室结折返性心动过速逆传最早心房激动在希氏束（His） 。 不典型房室结折返性心动过速心动过速逆传最早心房激动在冠状静脉窦口。 心房和心室多数呈1：1关系，少数为2：1文氏传导或完全分离关系。 房室折返性心动过速（AVRT） 预激综合征（kent束）--显性房室旁道 隐匿性房室旁道 房室旁道的电生理特点 绝大多数传导速度快，传导时间恒定，无文氏阻滞---全或无 旁道前传的预激成分可以变化，传导不应期可以不同 传导功能受多种因素影响 可逆传 慢传导—递减传导-----少见 房室旁道参与心动过速的机制 顺向型房室折返性心动过速（O-AVRT）95%-----房室结前传，旁道逆传。 逆向型房室折返性心动过速（A-AVRT）5% ------旁道前传，房室结或另一条旁道逆传。QRS为全预激图形，频率快，多在200BPM以上，类同室速。 * * 房室旁路分类 显性房室旁路 隐性房室旁路 隐匿性房室旁路 慢传导房室旁路