上海青年医师培养资助计划-上海第一人民医院.DOCVIP

PAGE PAGE 3 上海青年医师培养资助计划 申 请 表 第（ 2 ）批 申 报 类 型 ： √专科医师 ?全科医师 姓 名 ： 所 在 单 位 ： 上海市第一人民医院 通 讯 地 址 ： 虹口区海宁路100号 手 机 号 码 ： 电 子 邮 箱 ： 上级主管单位： 上海申康医院发展中心 填 写 日 期 ： 上海市卫生和计划生育委员会制 填写说明 一、申报类型:分为临床专科和全科医师。 二、申报材料应填写完整，不得空项、漏项。 三、填写内容实事求是、内容翔实、文字精炼。 四、申报书采用A4纸，于左侧装订；申报书、附件分别装订。 五、请用人单位、主管部门认真审核，确保信息真实、完整。 六、请同时报送纸质和电子文档,上级主管部门统一上交。其中：纸质文件一式三份，申请人、所在单位人事部门及市卫生计生委各留一份。 一、基本信息表 姓 名 性别 出生年月 年 月 照 片 籍 贯 政治面貌 学历 学位 毕业院校 所学专业 工作部门 现从事专业 技术职称 行政职务 指导教师1 工作单位 技术职称 指导教师2 工作单位 技术职称 指