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参考资料
呼吸机常用模式和应用
呼吸机常用模式目录
一、通气机工作原理
二、机械通气的目的
三、机械通气的适应证和应用时机
四、机械通气的禁忌证
五、人-机的连接
六、呼吸机模式选择
七、呼吸机常规参数的调整
八、机械通气时的监测
九、不同呼吸衰竭的机械通气原则
呼吸机行业的2013年发展非常快,又有哪些呼吸机品牌进入了十大品牌的行列呢,让我们一起拭目以待呼吸机品牌吧。有关呼吸机的用法已经很多的ppt文档,本文由北京康迈思科技有限公司,丰台区丰益桥西国贸A8-3007室?康迈思呼吸机商城?编辑提供,介绍了呼吸机的使用方法,呼吸机的使用步骤和注意事项。
一、通气机工作原理
一、机械通气基本原理
通气
呼吸机-气道压力差
气体流量顺着压力差流动
氧合
改善通气/血流比值
扩张肺泡
减少肺毛细血管-肺泡静水压
二、机械通气的目的
1、纠正急性呼吸性酸中毒
2、纠正低氧血症
3、降低呼吸功消耗
4、预防和治疗肺不张
5、为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障
6、稳定胸壁
三、机械通气的适应证和应用时机
在出现较为严重的呼吸功能障碍时,应使用机械通气。如果延迟实施机械通气,患者因严重缺氧和二氧化碳(CO2)潴留而出现多器官功能受损,机械通气的疗效显著降低。因此,机械通气宜早实施。
符合下述条件应实施机械通气:
经积极治疗后病情仍继续恶化;
意识障碍呼吸形式严重异常,如呼吸频率>35~40次/min或<6~8次/min,节律异常,自主呼吸微弱或消失;
血气分析提示严重通气和氧合障碍:PaO2<50mmHg,尤其是充分氧疗后仍<50mmHg;PaCO2进行性升高,pH动态下降.
成人应用机械通气的生理学指标
通气力学
呼吸频率 35次/min
每分通气量 3或20L/min
最大吸气压 20cmH2O(绝对值)
肺活量 15ml/kg
气体交换
PaO2(FiO20.6) 50mmHg
PaCO2 50~60mmHg
PaO2/FiO2 200
P(A-a)O2(FiO2=1.0 ) 350~450mmHg
四、机械通气的禁忌证
没有绝对,只有相对禁忌证
气胸没有引流
肺内大出血
急性心肌梗死
休克
肺大泡
五、人-机的连接
无创性与有创性通气的选择
近年倡用NIPPV:减少并发症,减少住院时间和费用;即使昏迷病人也可试用,0.5~1h内清醒。NIPPV疗效与操作者经验和床旁调节相关,需加强监护。应用后血流动力学不稳定,呼吸困难加重,意识状态恶化,分泌物不能有效清除,或不能耐受面罩者及时改用气管插管。
经鼻与经口插管的优缺点比较
六、呼吸机模式选择
通气模式
1.辅助通气、控制通气、辅助-控制通气
控制通气(Controlled Ventilation,CV)
定义:CV又称指令通气,呼吸机以预设频率定时触发,并输送预定潮气量。即呼吸机完全代替患者的自主呼吸。换句话说,患者的呼吸方式(呼吸频率、潮气量、吸呼时比和吸气流速)完全由呼吸机控制,由呼吸机来提供全部呼吸功。
无吸气触发,压力上升前无反向波出现,各波形形态(包括压力上升坡度,峰压,下降坡度以及吸、气时间)一致,表明为时间指令性通气。
(1)患有严重呼吸抑制或呼吸暂停,如麻醉、中枢神经系统功能障碍、或药物过量等。
(2)可最大限度减轻呼吸肌负荷,降低呼吸氧耗,有利于呼吸肌休息和恢复疲劳。
(3)为心肺功能储备差的患者提供最大呼吸支持,以减少呼吸用力,缓解急性冠状动脉缺血。
(4)在实施“非生理性”特殊通气方式,如反比通气、分侧肺通气、低频通气以及在闭合性颅脑损伤时,为减少脑血流和降低颅内压故意采用的过度通气等。
(5)对患者呼吸力学的监测,如呼吸阻力、顺应性、PEEPi、潮气末CO2 浓度、呼吸功等,只有在CV控制通气时测定才准确可靠。
辅助通气(Assisted Ventilation AV)
定义:AV是在患者吸气用力时依靠气道压的降低(压力触发)或流量的改变(流量触发)来触发,触发后呼吸机即按预设潮气量(或吸气压力)、频率、吸气和呼气时间将气体传送给
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