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脾边缘区B细胞淋巴瘤 广州医学院第二附属医院血液科 患者男,44岁,农民,左上腹胀痛5月余,加重10天入院。 　【现病史】 患者5月前无诱因出现左上腹痛，呈隐痛性，伴间歇性发热，夜间为重，最高达40℃，有 盗汗。曾在外院查血常规示“三系细胞减少”，并予“万古霉素”抗感染治疗后退热。近10天腹胀加重，外院骨髓示“粒系增生减低，淋系比值增高”。为进一步诊治收入我科。患者发病以来，无头晕头痛、咳嗽气促，无 反酸嗳气、吞咽困难，无肌肉关节肿痛、皮疹溃疡，无黑便及酱油尿，胃纳可，体重下降约4Kg 。 　【既往史】10年前曾患“胃溃疡”，已治愈。余无特殊。【个人史】、【婚育史】、 【家族史】无异常。【体查】生命体征平稳，慢性病容，皮肤无出血点及黄染，右颌下及左颈前各及一0.5×0.5cm2，1.5×1.5cm2大小淋巴结，质中，边界清，活动，无压痛。胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝肋下未及，墨菲氏征（－）。脾甲乙线18cm，甲丙线21cm，丁戊线8cm，质硬，边界清，轻压痛。双肾区无扣痛。移动性浊音（－）。双下肢无浮肿。 　【辅助检查】　10/5血像：WBC 2.63×109/L, RBC 3.83×1012/L, Hb113g/L, PLT 66×109/L。4/5胃镜：1.慢性浅表性胃炎 2.十二指肠球