急性闭角型青光眼病人的护理培训课件.ppt

主要内容 概述 青光眼的概念 青光眼的诱发因素 青光眼的分类 急性闭角型青光眼临床表现 急性闭角型青光眼治疗 急性闭角型青光眼护理? 概述 青光眼是我国第二位致盲性眼病,首位不可逆致盲眼病。我国至少有青光眼患者５００万人 原发性闭角型青光眼在青光眼中的比例也随着人种、调查的地区不同存在差异为31％～98％，随着我国逐步进入老龄化社会,原发性闭角型青光眼的发病率逐年上升，我国的人群原发性闭角型青光眼的发病率为1.2%， 我国双眼盲的患者中91％是由于原发性闭角型青光眼引起的。 青光眼危险因素 解剖因素：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高，青光眼形成。 年龄、性别：开角型多发于30岁左右，无明显性别差异。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。 遗传因素：青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%—47%，患者亲属发病率为3.5%—16%。 青光眼危险因素 屈光因素：屈光不正患者（近视、远视、老花）发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。 不良生活习惯：吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常等。 眼部以全身病变。 用药不当。 工作、生活环境。 急性闭角型青光眼临床表现 表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高 急性闭角型青光眼治疗 药物治疗： （1）缩瞳：使瞳孔收缩，周边虹膜变薄绷紧离开小梁，使前房角开放。一般选择1%～2%毛果芸香碱溶液，5～10 min 1次，根据病情决定持续用药时间。对瞳孔无明显反应者，可点用0.5%～1%依色林滴眼剂，每10 min一次，共3次。 （2）碳酸酐酶抑制剂：以减少房水生成，选用醋甲唑胺25 mg，每日3次，首剂加倍。 （3）高渗脱水剂：给予50%甘油，1.5～4 ml/kg，口服。20%甘露醇250 ml，静脉点滴，每日2次。 急性闭角型青光眼治疗 手术治疗 ： （1）周边虹膜切除术。目的是使前后房水交通，压力保持平衡而降低眼压。适用于房角大部分开放，粘连范围1/3周者。 （2）小梁切除术。是一种滤过性手术，目的是建立房水向外排出的新通道，适用于房角已广泛粘连患者。 （3）激光手术治疗：如激光虹膜切除术、小梁激光成形术。 急性闭角型青光眼护理 急性闭角型青光眼—心理护理 青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的变化敏感，应详细向患者介绍病区环境。这不仅让患者的心理舒适，还可减少患者因视力障碍而产生不安、害怕的感觉。 解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。使其保持心情舒畅，避免情绪过度波动。 急性闭角型青光眼—饮食护理 饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。 进食不宜过饱，速度宜慢。应增加富含粗纤维、富含维生素A、B、C、E食物的摄入。（新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等）。 如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等，因为这些食品有利于降低眼压。 急性闭角型青光眼—饮食护理 忌烟酒、浓茶、咖啡。（过量吸烟，由于尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。常喝浓茶影响睡眠，引起眼压升高。） 饮水量每次不要超过300毫升。（因为一次饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低，导致眼压升高。） 急性闭角型青光眼—治疗护理 ? 严格遵照医嘱按时用药，注意用药监护。 （1）缩瞳药：用药后观察瞳孔和眼压，滴药时压迫泪囊区片刻，避免吸收中毒。 （2）碳酸酐酶抑制剂：应注意神经末梢反应（口周及四肢末梢端麻木、针刺感等），还要注意泌尿系不良反应（少尿、血尿、结石等）。 （3）高渗脱水剂：应用20%甘露醇静滴时应注意监测电解质，防止发生水电解质紊乱。特别是对有心、脑、肾功能不全者应严密观察。 急性闭角型青光眼—术前护理? 向患者说明手术的必要性及手术的过程等。 作床边指导。如指导患者练习床上活动、呼吸调整、眼球下转，教会如何防治咳嗽及打喷嚏等。 急性闭角型青光眼—术后护理? 应卧床休息，宜侧卧或健侧卧位。 控制咳嗽、喷嚏，不用力挤、揉、按术眼，不用力排便，如三天无大便，应给予缓泻剂。 注意观察前房深浅、瞳孔形状、 角膜与眼压变化，要特别注意滤过部位的状态。 急性闭角型青光眼—家庭护理 戒除青光眼发作的诱因：少吃或不吃辛辣等刺激性食品；忌烟酒、浓茶、咖啡；禁用散瞳药，禁服阿托品、东莨菪碱、颠茄酊、安定等药物。 识别急性闭角型青光眼的发病前兆：出现剧烈的头痛、恶心、视力急剧下降，在此之前还可经常出现傍晚头痛、视物模糊