药物配伍及相互作用.ppt

药物配伍、相互作用 与安全用药 北京天坛医院药剂科临床药理室 赵志刚 zzg8@ 医院药学情报咨询服务工作特点 直接为临床服务 与科研文献调研不同 需要多种文献的综合使用 主要利用大型参考书、工具书，必要时使用索引和文摘类刊物。 药品名称和概况的查询 药品名称的种类 · 药物的化学名称：CAS、IUPAC · 药典的药物名称：BP、USP、EP、ChP · 国家批准的药物名称：BAN、USAN、JAN · 国际通用药物名称：INN、pINN、rINN · 试验代号：FK506＝Tacrolimus · 中国使用的药物名称： 中国药品通用名称、 国内新批准的名称、进口药注册时批准的名称。 · 药品的商品名称：公司自定，一药多名严重。 药品名称和概况的查询 检索方法 ·药品名称的标准化：中国药品通用名称、 CA-Index Guide、常用工具书的Index。 ·选择适当的工具书：新版药物手册（新编药物 学、现代临床药物学、进口药物手册、当代 药品商品名与别名辞典）等。 ·国外较权威的大型工具书：马丁代尔药典 （Martindale）；Index Nominum（Swiss） ·较新资料应查MI、CA、中国药学文摘或网上 检索。 药物的理化及药剂学性质 默克索引（Merck Index）：有结构、性状、溶解度、比重、折光、熔点、沸点、合成、治疗分类、LD50等资料。 马丁代尔药典（Martindale）：有灭菌方法、稳定性、配伍禁忌等项。 注射药物手册（Handbook on Injectable Drugs）：稳定性、配伍禁忌等项。 药理作用和临床应用 治疗学的药理学基础（The Pharmacological Basis of Therapeutics），该书在药物临床应用和基础药理之间架起了一座桥梁。 马丁代尔药典:纯药理内容少，侧重临床实际应用，提供临床文献依据。 Micromedex ：对每个药都进行及时、客观、全面、公正的评价，并附参考文献。 医师案头参考（PDR）：法定的适应症。 给药方法、剂量、吸收、 分布、代谢、消除 马丁代尔药典 USP DI 医师案头参考（PDR） 事实与比较（Drug Facts and Comparisons） 新编药物学、现代临床药物学 药物过量中毒 PDR 一般原则 Drug Facts and Comparisons 一般原则 马丁代尔药典，有文献及病例报告 各种中毒手册 配伍禁忌 马丁代尔药典，理化和药理（见注意事项栏） 注射药物手册（Handbook on Injectable Drugs）,内容非常丰富，有参考文献。 新编药物学、现代临床药物学 药物不良反应 马丁代尔药典，概述、病例、文献 麦氏药物副作用（Meyler’s Side Effects of Drugs） 药物副作用年鉴（Side Effects of Drugs Annual）---ADR的权威著作，索引完备，时差小 药物不良反应（孙定人主编，人民卫生出版社，国内第一部ADR专著） 现将三者单次用量作一比较 思考题 研究目的 来自法国急诊科的报告 药物相互作用可能有三种作用方式 一、药物在药剂学方面的相互作用（药物在体外相互作用） 二、药物在药代动力学方面相互作用 三、药物在药效学方面的相互作用 四、药物与食物的相互作用 五、中药、中西药相互作用 合用形成难溶性物质，影响吸收， 降低疗效 产生有毒化合物 酸碱度变化，影响疗效 产生药理性作用，降低疗效或增加毒副作用 六.正确对待和处理药物相互作用 七.常用药物的相互作用 FDA近年来修改说明书状况 2002年FDA要求修改说明书的药品 2002年FDA要求修改说明书的药品 氟西汀和舍曲林列入最易产生药物  相互作用的前十位 典型事例 含钙、镁、铝、铜等矿物性成分的中成药不能与四环素类、大环内酯类抗生素合用 含谐槲（hu ）皮素的柴胡、旋覆花、桑叶、槐花、槐角、山揸、侧柏叶等中药汤剂、中成药及含芦