2015版心肺脑复苏(1).ppt

按压要点 ★部位 ★姿势 ★按压与放松间隔相等 ★幅度及频率 ★按压/通气比率30:2 * 正确的按压姿势 双臂绷直 双肩垂直 髋关节为支点 * 用力方式 垂直向下按压 平稳、规律 下压=向上 放松不离位 * 错误1 肘部弯曲 * 错误2 手掌交叉 心脏按压（Circulation） 按压位置：两乳头连线水平 按压深度：成人5-6cm；儿童约5cm；婴儿约4cm 按压频率100-120次/分 单人按压：通气=30：2，儿童婴儿双人15:2 胸外按压强调事项 胸外按压需「有效」 每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%。? 开放气道（Airway） 未发现头颈部受伤者用仰头举颏法 疑有颈外伤者采用举颌法（双手抬颌法） 开放气道 同步清除口腔气道的异物如呕吐物、假牙等 气道充分开放的标准：下颌尖、外耳道连线和地面尽量保持垂直状态 注意颈椎的保护 ?应用手法限制脊柱活动比夹板等固定更安全 1.夹板等固定可能会影响气道通畅; 2.CPR时使用颈套会给气道管理带来不便 ?但转运时使用脊柱固定装置是必要的。 疑有脊髓损伤者 开放气道 仰头举颏法 双手抬颌法 开放气道90度 * B Breathing 人工呼吸 * 口对口人工呼吸 * 口对鼻人工呼吸 人工呼吸 单人操作抢救按压和呼吸的比例是30:2 小孩双人复苏时是15:2 急救者用按压额头的食指和拇指捏闭患者鼻孔，普通吸气后用嘴包住患者嘴巴后吹气，用眼睛观察患者胸廓是否起伏 吹气时间至少1秒钟，以观察到患者胸廓起伏为通气合格目标 一次吹气结束后，立即与患者口部脱离并松开患者鼻孔：急救者吸入新鲜空气，以备下一次吹气 避免过度通气、深吸气、用力吹气，无需加压环状软骨 人工呼吸 未经训练的施救者行胸外按压即可（徒手 CPR, Hands-only CPR) 室颤发作后最初数分钟血氧仍可维持较高水平 如气道打开，胸外按压也可以提供一定量的气体交换 如不愿或不能行口对口呼吸，则应开始单 独行心脏按压（2000年?） 人工通气（Breathing） 球囊-面罩通气: 有氧通气时通气量400~600ml，无氧通气时700~800ml OK或CE手法 球囊-面罩通气 医务人员使用E-C技术将面罩固定于面部(拇指和示指围成C形)，同时用该手的其余三指托住下颌骨骨性部分(这三指组成字母E字形)，另一只挤压气囊，同时观察病人胸廓是否随着每次通气动作起伏，有氧通气时通气量400~600ml（球囊挤压1/2），无氧通气时700~800ml球囊挤压2/3）。 人工通气 频率 每6秒/次，10次/分； 潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏； 医护人员可以每6秒进行1次人工呼吸 （每分钟10次），同时进行持续胸部按压（即在心肺复苏中使用高级气道）。 电除颤 专业人员到场，有相关设备 适应征：室颤，无脉性室速 除颤能量：单相波360J 双相波200J 儿童（1~8岁）：2J/kg * * * * 心肺脑复苏 广东药科大学附属第一医院急诊科 曾育辉 广药附一急诊科 * 身高１．９３米，体重８５公斤，２８岁，壮得如牛的维维安·福突然倒下了，倒在了他毕生钟爱的绿茵场 据统计，猝死在死亡中占了１５％～３０％，猝死者以１０～１９岁和３０～３９岁最多 法国时间2003年5月26日他猝死于联合会杯半决赛对哥伦比亚的比赛中，其时年仅28岁 … … 震惊了全球，也警醒了生者 广药附一急诊科 * * “中国最美的女记者”---曹爱文 … … 心肺复苏 心肺复苏是指采用人工方法帮助心跳骤停的病人恢复心跳和呼吸，最终使病人恢复自主的心跳和呼吸的技术。简称CPR。 。 现代心肺复苏里程碑（三大标志） 1.电除颤 1956年 Zoll 2.口对口人工呼吸 1958年 Peter Safer 3.胸外心脏按压 1960年 William Kouwenhoven 心肺复苏的适用情况 急性疾病、创伤、中毒、溺水、触电等可以引发心跳呼吸骤停的情况。 急 症 创 伤 中 毒 触 电 溺 水 时间就是生命心肺复苏的黄金时间：4~6分钟 最初目击者（first