- 1、本文档共37页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
输液性静脉炎 syl 2012.5.25 一、相关理论 1、定义 2、病理变化 3、分类 4、(INS)分度 附:化学性静脉炎分级 二、输液性静脉炎的预防及护理 1原因分析 2预防 3护理 图例 1、静脉炎定义 静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激,使血管壁发炎,静脉局部疼痛、红肿、水肿,重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。 调查显示:静脉注射的病人近80%发生不同程度的静脉炎 2、病理变化 静脉炎是静脉壁一层或几层发炎,静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状(触痛),若有皮肤颜色的改变(发红),说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮,后期静脉变硬呈条索状。 3、静脉炎的分类 (1)机械性静脉炎 (2)化学性静脉炎 (3)细菌性静脉炎 (4)血栓性静脉炎 (1)机械性静脉炎 穿刺部位同定不牢靠,针管滑动; 穿刺部位太靠近关节处,关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应; 选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎,在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。 (2)化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高,都会致血管内膜受损,管壁通透性增加,药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛,局部供血减少,导致组织缺血缺氧,从而发生静脉炎。 无菌性:胺碘酮,多巴胺,甘露醇 局部血管痉挛 (3)细菌性静脉炎 细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血,都会使血管壁变硬发炎。 无菌性:胺碘酮,多巴胺,甘露醇 细菌性:穿刺部位感染,或留置导管逆行感染。 (4)血栓性静脉炎 血管内皮损伤导致血栓形成,或输液微粒形成栓子。 4、静脉炎的分度(美国输液护理学会) 静脉炎分为3度 I度:局部疼痛、红肿或水肿,静脉无条索状改变。未触及硬结; II度:局部疼痛、红肿或水肿,局部条索状改变,未触及硬结; Ill度:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。 II度静脉炎 Ill度静脉炎 附:化疗药物所致静脉炎分级: 0级为无疼痛 I级为局部皮肤发红,轻微疼痛; II级为轻度肿胀,灼热,中度疼痛; III级为局部中度肿胀,重度疼痛,水疱形成。直径1cm; Ⅳ级为中度或重度肿胀。顽固性疼痛,水疱1 cm,影响肢体功能。 二、输液性静脉炎的预防、护理 1原因分析 2预防 3护理 1、输液性静脉炎原因分析 1)操作因素—执业者素质?? 输液操作前(药物准备),输液操作过程中,输液后的护理观察。选择输注的静脉血管较细小,短时间内反复多次在同血管穿刺。 2)药物因素 非生理性pH值的液体输注,新鲜血浆pH值过高或过低而刺激血管壁;氨基酸类药剂、脂肪乳等高渗性液体的输注;输注的药物浓度高、刺激性; 3)微粒因素 各种输液微粒(玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质)、细菌、输液中添加药物较多,致输液中污染的微粒大增加。 2.预防---细菌性静脉炎 严格执行无菌操作,避免操作中局部消毒 不严密或针头被污染。 2 预防---机械性静脉炎 提高穿刺技术 加强基本功训练,静脉穿刺力争一次成功,穿刺后针头要固定牢固,以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎,对长期静注者应经常换注射部位。 2? 预防---血栓性静脉炎 ? 一般情况下,严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。 输液最好选用上肢静脉,因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。 2? 预防---化学性静脉炎 输入非生理pH值药液时,适当加入缓冲剂,使pH值尽量接近7.4为宜。 输注氨基酸类或其他高浓度药液时,应与其它液体混合输入,而且调节合适输注速度,使其有充分的稀释机会。 2? 预防---化学性静脉炎 严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度,输注刺激性药物的浓度要适宜,且输注的速度要均匀而缓慢,因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。 输入刺激性较强的药物时,应尽量选用粗血管。 药物输注速度—— 液流血流时,会引起机械性静脉炎,同时会导致渗出而造成化学性静脉炎; 外周小静脉 5ml/min 手背及前臂静脉 <90 ml/min 肘部及上臂静脉 100—300 ml/min 锁骨下静脉 1—1.5 L/min 上腔静脉 2—2.5 L/min 不容忽略血流变缓的的因素: 偏瘫侧静脉炎发生率高达32% 卧床或术后下肢活动少血流缓慢 局部包扎与滞动 2? 预防 及时观察穿刺部位,早发现、早治疗。 3治疗护理 原则---早发现、早处理 一旦发现有发生静脉炎的苗头,应立即停止输液,用生理盐水快速滴注,以稀释静脉内的药物浓度; 更换输液通道,并给与相应的处理,且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。 药物治疗--- 硫酸镁 方法:湿敷 原理:可使血管平滑
文档评论(0)