心电图第三节、第四节.pptVIP

心肌缺血(myocardial ischemia)使心肌复极 时间延长，Q-T间期延长。 T波向量背离缺血区，并呈现对称性T波。缺血发生于心内膜面，T波高而直立；缺血发生于心外膜面，对称性T波倒置(T wave inversion) 。 缺血型改变 随着缺血时间延长，缺血程度进一步加重，出现“损伤型”(myocardial injury)图形，表现为面向损伤心肌的导联ST段抬高(ST segment elevation)。 两种解释：损伤电流学说和除极受阻学说 损伤型改变 损伤电流学说 除极受阻学说 更进一步的缺血导致心肌变性、坏死(myocardial necrosis)。 坏死的心肌不再产生心电向量，正常健康心肌仍照常除极，致使产生一个与梗塞部位相反的综合向量(Q wave)。 坏死型改变 临床上位于坏死区的导联可同时记录到心肌缺血、损伤、和坏死的图形改变。 缺血型T波改变—— 特异性较差。 损伤型ST改变—— 特异性较强。 坏死型Q波—— 较可靠的诊断依据 早期（超急损伤期） 始于心肌梗死数分钟后，持续数小时 心电图表现： 急性损伤