《外籍跟港澳台来华人士综合医疗保险》简介.docVIP

《外籍及港澳台来华人士综合医疗保险》简介 ? 为了配合国家外国专家局2006年5月11日下发的《关于印发关于完善在华工作外国专家医疗保障制度的意见的通知》（外专发〔2006〕61号）文件精神的要求， 中国国际人才市场在听取大量聘请外国专家用人单位的意见后，与国家外国专家局文教专家司就保障方案的具体内容进行了充分的讨论，确定了以文件要求的重大疾病和住院保障为必保项，以意外伤害保险为主险，门急诊保障设为可选附加保障内容的综合保障方案。为了保证在相同的保障条件下获得最大幅度的价格优惠，中国国际人才市场以全国长期外国专家为总基数向国内几家知名保险公司征集方案的报价。经过商务洽谈与条款完善，最终选定了保障细则及保险费均有突出优势的中国人民健康保险股份有限公司的包含重大疾病保障、住院保障、意外伤害保障、门急诊保障和健康管理服务的《外籍及港澳台来华人士综合医疗保险》作为在华工作外国专家的基本医疗保障。现将详细内容介绍如下： ? 一、保障内容 保障内容简表 保障名称 详细内容 最高限额 或保额 备注 重大疾病保障 30种重大疾病 10万元 等待期 因意外伤害导致重大疾病 无 因疾病导致重大疾病 30天 住院保障 符合中国社会基本医疗保险支付范围的合理且必需的医疗费用 5万元 赔付比例85％，床位费日均赔偿限额为￥100 意外伤害保障 意外烧伤 意外伤残 意外身故 20万元 意外烧伤、意外伤残赔付比例视伤害程度而定 门急诊保障 符合中国社会基本医疗保险支付范围的合理且必需的医疗费用 5千元 赔付比例80％，免赔额￥1000 健康管理服务 个人健康评估服务 ? 评估分析每年一次 短信提醒服务 健康提醒每月二次 寄送健康资料 不定期寄送 （一）10万元重大疾病保障 因疾病原因（等待期30天，即承保30天后）或意外伤害初次发生保险合同中规定的30种重大疾病，可获到十万元人民币的保险金。 30种重大疾病是：恶性肿瘤、急性心肌梗死、中风（脑血管意外）、慢性肾功能衰竭、严重烧伤、再生障碍性贫血、重大器官移植、慢性肝脏功能衰竭、慢性呼吸功能衰竭、原发性肺动脉高压、系统性红斑狼疮、良性脑肿瘤、严重老年性痴呆（含阿尔茨海默病）、帕金森氏病、严重头部创伤、脊髓性瘫痪、失明、多发性硬化症、肢体缺失、主动脉手术、运动神经元病、肌营养不良症、急性出血坏死性胰腺炎、克隆病、爆发性肝炎、失聪（听力丧失）、语言功能丧失、冠状动脉旁路移植手术（冠状动脉搭桥手术）、心脏瓣膜置换手术、昏迷 例如：某外国专家因疾病（或意外）经诊断罹患以上任何一种重大疾病，保险公司将赔偿10万元现金，可用于该专家的医疗或疾病补助。 （二）5万元住院保障 因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗，对于在住院期间发生的合理且必需的医疗费用，按85％的比例给予赔付，最高赔付限额为5万元人民币。 例如：某外国专家因意外伤害或疾病住院发生了3万元的费用，保险公司将赔付30000×85％＝25500元。 （三）20万元意外伤害保障 因遭受意外伤害事故而造成身体的意外烧伤、意外伤残，依据伤害的程度可以得到合理的赔付;因意外伤害事故而导致身故，可获得二十万元人民币的意外身故保险金。 例如：某外国专家因意外伤害或烧伤造成的残疾或烧伤，保险公司将按国家统一规定的残疾等级和烧伤等级，按相应的比例赔付现金;如果因意外伤害不幸造成死亡，保险公司会赔付20万元现金给该专家的受益人（配偶、父母、子女或其它指定人） （四）5千元门急诊保障（可选部分） 因意外伤害或疾病在医院门急诊治疗所发生的合理且必需的医疗费用，在扣除1000元免赔额后，按80％的比例给予赔付,最高赔付限额为5千元人民币。 例如：某专家在一年内在医院门急诊看病发生了5000元费用，保险公司在扣除1000元免赔额后，将赔付（5000-1000）×80％＝3200元。 （五）健康管理服务 1、个人健康评估服务 根据个人的健康状况，由专业人员及专家，辅以相关的技术软件，全面评估个人的健康状况和某些慢性疾病发病的危险性，明确指出目前的健康危险因素，并提出改善建议。 2、短信提醒服务 提供有助于身体健康的短信提醒服务，包括养生保健、营养运动、用药提醒以及诊疗预约提醒等。 3、寄送健康资料 不定期地寄送以宣传普及、预防教育为主的健康资料，对日常生活中的健康给予指导服务。 在以上保障中，住院及门急诊保障的就医及用药必须符合中国社会基本医疗保障的要求。医疗费用是指：床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用。 ? 二、保障期间和保险费 1、保障期间可为1个月到12个月，方便外国专家根据其在华时间进行选择。 2、全部保障的保险费为1680元/人/年，其中门急诊保障为可选项，保险费为400元/人/年。 3、对于保险期限不足一年的，可按一年期费率的一定比例收