内科护理学-慢性白血病病.pptVIP

三、慢性白血病病人护理 主要介绍： 慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 【疾病概要】 （一）慢性粒细胞白血病（简称慢粒）： 是指发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增殖性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病），以中年多见。慢粒起病缓慢，自然病程可经历慢性期（CP）、加速期（AP）、急变期（BP），多因急性变而死亡。 1、临床表现 （1）症状：起病缓慢，部分病人早期可以没有任何症状。 后可有乏力、低热、多汗或盗汗，体重减轻。加速期骨骼疼痛、贫血、出血。急变期与急性白血病类似。 （2）体征：最突出体征为脾肿大，往往为巨脾，肝脏常有中度肿大，浅表淋巴结多不肿大。 胸骨中下段压痛。 （3）实验室及其他检查(见书上表6-7) (1)血常规：白细胞计数增高，主要为中晚幼和杆状粒细胞，原始细胞＜10％，血小板正常或增多，晚期减少，有贫血。急变期，原始细胞＞30％， (2)骨髓象：增生明显至极度活跃，原始细胞＜10％，急变期，原始细胞＞20％， 。嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。红细胞相对减少，巨细胞正常或增多，晚期减少。 (3)染色体：有Ph染色体。 2、治疗原则：着重慢性期早期，力争细胞遗传学和分子生物学水平的缓解，一旦进入加速期或急变期则预后很差。 （1）化学治疗：羟基脲目前为治疗慢性期患者的首选药物。初始剂量为3g/d，分2次口服，每周至少检查1次白细胞，以便调整剂量。 （2）α