伤口造口处理流程.docVIP

伤口造口处理流程 伤口造口按照规定的处理流程进行工作，不仅能提高工作效率，而且对保证伤口造口处理质量具有重要意义。为此特制订以下工作流程，以期进一步提升我院伤口造口专科护理水平，促进其健康、持续发展： （一）目的 1.做好伤口换药的准备，促进伤口的愈合。 2.观察伤口的情况和变化。 3.清洁伤口，去除坏死组织及异物，保持引流通畅。 4.预防和控制伤口感染。 5.保护伤口，避免再损伤。 （二）处理流程 评估伤口 评估伤口造口 操作者准备及物品准备 协助患者摆放体位 留取影像学资料 携齐用物至换药室 向学生讲解 取下旧敷料 评价伤口造口处理效果 选择合适敷料，妥善固定 观察患者病情变化 环境准备及患者准备 维持周围环境 清洗伤口造口 完善伤口处理记录 开始 结束 （三）具体操作要点 【用物准备】 换药盘（内有两个换药盘，一个盛棉球，一个盛生理盐水，两把镊子，数根棉签）、20ml空针、薄膜手套、无菌手套、治疗巾、碗盘、湿性愈合敷料、造口袋、快速手消毒液、伤口测量尺、相机等。 【操作流程】 1.洗手后准备用物，携至床旁。 2.核对患者并予以解释。 3.给患者一个隐蔽、通风良好的环境。 4.协助患者摆好体位，将治疗巾、碗盘置于病员伤口下方。 5.戴薄膜手套，揭去原伤口敷料，注意观察伤口渗液量、性状。 6.脱去薄膜手套，用快速手消毒液消毒双手。 7.打开换药盘，撕开20ml空针外包装放入换药盘，戴无菌手套。 8.用无菌生理盐水冲洗伤口；伤口有恶臭、明显感染表现时，可选用双氧水进行创面冲洗，再用NS将双氧水冲净。 9.分泌物无法冲净时可以用无菌NS棉球擦洗，同时注意伤口周围皮肤的清洁。 10.评估伤口。用伤口处理尺测量伤口大小，棉签测量伤口深度，探查窦道、潜行。观察伤口周围皮肤情况。 11.需要留取创面培养者用拭纸采取十点法留取。 12.使用照相机进行伤口拍照留取资料，注意角度、光线一致。 13.根据伤口情况进行合适的湿性敷料。 14.协助患者更换舒适体位，对其进行健康教育。整理床单元及用物。 15.洗手、记录。