蒽环类药心脏毒性防治指南.pptVIP

这是一个急性淋巴细胞白血病患者应用蒽环类药物治疗后5年发生心脏猝死，尸体解剖的心脏局解图和病理切片图。 * * * * * * * * * * * * * 最新的关于蒽环药物心脏保护的META分析发现，除了右丙亚胺,其他的如N-乙酰半胱氨酸、维生素等都没有明显的心脏保护作用 * 发表在04年新英格兰医学杂志的这篇研究证明DEX对儿童ALL患者使用阿霉素所致的心肌损伤的保护作用 * * * * 药物心脏毒性的定义 指具有下面的一项或多项： 1）左心室射血分数（LVEF）降低的心肌病，表现为整体功 能降低或室间隔运动明显降低； 2）充血性心衰（CHF）相关的症状； 3）CHF相关的体征，如第3心音奔马律、心动过速，或两者 都有； 4）LVEF较基线降低至少5%至绝对值＜55%，伴随CHF的症状 或体征；或LVEF降低至少10%至绝对值＜55%，未伴有症 状或体征。 J Clin Oncol . 2002 ; 20: 1215 – 1221. 诊 断 可通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。 现在国外多数临床诊疗和评价都是根据纽约心脏协会（NYHA）关于心脏状态的分类评估或不良事件评定标准（CTCAE 4.0）进行心脏毒性分级的评定。 J Clin Oncol 1996;14:3112-3 120.