简易呼吸机的使用.pptVIP

（六）院内获得性感染 人工气道的建立或气管切口是院内获得性感染重要来源。因此对人工机械通气病人的吸痰管，呼吸机的各种管道接头，湿化器、雾化器等都要严格消毒，一切操作按灭菌要求，定期做气道分泌物病源菌培养和药敏监测，是防治获得性感染的重要措施。 注意事项 在不使用的情况下，关闭气瓶阀门。并将气瓶中的氧气充满，以备下次使用。 用后及时进行清洗消毒，并按设计位置装箱摆放，以方便下次使用。 如长期不使用，请存放于干燥通风处，远离火源。 禁止随意拆卸呼吸机及部件，如有问题及时与厂家售后服务部联系。 结束语 机械通气是一种治疗呼吸衰竭的重要手段，要做到应用合理，治疗效果满意，医护人员要有较好的呼吸生理、病理知识及较丰富的临床经验，才能达到最大限度地发挥机械通气的效能，又避免机械通气的并发症。 谢谢！ 简易呼吸机的使用 机械通气对人体生理的影响 简易呼吸机的特点 适应症、禁忌症 操作方法 使用呼吸机的并发症 注意事项 机械通气 机械通气（Mechinical Ventilation）是指用机械的装置，辅助或完全代替人体呼吸的一种治疗措施。机械通气的装置称通气装置（或通气机Ventila-tor或呼吸机Respirator）。 机械通气对生理的影响 机械通气为正压通气，吸气时正压把气体经气道送入肺内，因此吸气时肺泡内压及胸腔内压明显高于生理状态。由于上述原因机械通气对人体带来的影响有： 1．气道与肺泡扩张，肺容积增加，肺血量相对减少。这种影响在吸气时间延长，PEEP时更为明显，实验证明，当PEEP为5cmH2O时，肺残气量（FRC）可增加500-600ml ２．肺泡内压及胸腔内压升高，使回心血量减少，心输出量下降。其影响随吸气压增高，吸气时间延长而明显，还与吸气末压时间的长短及呼气末压水平的高低有关，以上是机械通气对循环影响的主要因素。 ３．机械通气时吸入的氧浓度(FiO2)＞21％时，可使机体的化学感受器对低O2刺激减少；因潮气量大于生理状态肺容量增加使牵张感受器刺激增强，从而抑制自主呼吸。如调节不当即产生负面影响，发生呼吸抑制。 ４．机械通气时，因吸气为正压，吸气时间较生理状态长，肺泡内压增高，使肺泡毛细血管氧分压差[P（A-a）O2]增大。有助氧的弥散及气体在肺内均匀分布，可抑制肺毛细血管内液体外渗，减少肺泡和肺间质水肿，有防治肺水肿作用。 车载简易呼吸机应具备的特点： 小巧便携 操作简单 性能稳定 适应症 (1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括溺水、药物中毒、严重创伤、休克及感染等所致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。? (2)慢性呼吸衰竭急性加剧。 　 (3) 重度急性肺水肿和哮喘持续状态。 (4) 呼吸、心跳骤停者　　 ARDS引起的呼衰，多PaO2 明显下降或伴有PaCO2增高及酸碱失衡，如FiO2为0.6时 PaO260mmHg、PH7.3或PaCO245mmHg 常为机械通气使用的指征。 心衰肺水肿合并呼衰 当FiO2 0.6而 PaO260mmHg时也可考虑使用机械通气。 慢性呼衰 在吸氧后PaO2 50mmHg、PH7.30，PaCO2持续上升且意识障碍时，方考虑使用机械通气。 II型呼衰：吸氧浓度＜35% 禁忌症 (1)气胸与纵隔气肿。　 (2)大量胸腔积液。 　　 (3)严重肺气肿、肺大泡、气道梗阻。　 (4)失血性休克血容量严重不足未补充血容量之前。 (5)急性心肌梗塞合并严重心源性休克或心率紊乱者。 (6)DIC有出血倾向，大咯血呼吸道积血时。 操作步骤： （一） 检查 1、检查气瓶气源是否充足：如气压不足要及时充氧 2、检查配件是否齐全：主要配件为氧瓶、气压表、空氧混合器、口咽气道、面罩等 3、检查面罩、呼吸阀是否消毒：建议每次消毒后将消毒的时间标注在明显位置，便于及时消毒。 （二） 操作 1、连接气源和压力表 2、设置参数 3、连接面罩或气管插管给病人供气 1、连 接 2、设置 MANU:手动。有自发呼吸-辅助通气（AV） AUTO:自动。呼吸停止或呼吸微弱-称控制通气（CV） 氧浓度（100%/50%)调节： 50%混合氧可以延长气源的使用时间； 100%纯氧可短时间内提高病人血氧饱和度，但应避免氧中毒。主要用于CPR病人。 参数设置 CPR患者-潮气量：500-600ml。呼吸频率：10-12次/分，8-10次/分。 潮气量 0.3L 0.