ACEI和ARB治疗高血压的比较.pptVIP

ARB的强制性适应症—力衰竭 ELITE Ⅱ表明氯沙坦组的绝对死亡人数比ACEI组多，因此研究者的结论是心衰患者应该首选ACEI；但Val-HeFT证实缬沙坦与ACEI合用与单用ACEI相比可使心衰患者的病死率及病残率联合终点下降1 3.3％，因此，ACEI不能耐受时，可以用ARB替代。 * ARB的强制性适应症—糖尿病 MARVAL研究表明缬沙坦与 CCB (氨氯地平)相比可以减少糖尿病患者的微量蛋白尿，廷缓显性糖尿病肾病的进程。 * ARB的强制性适应症—慢性肾脏疾病 RENNAL试验证实ARB对肾病患者有益， ARB组与安慰剂组相比主要终点(血肌酐加倍、终末期肾病与死亡的复合终点)下降了16.l％。 * * ACEI对靶器官的保护作用（1）  ACEI无疑是一种有效的降压药物，但其更具有吸引力的是它对靶器官的保护作用。已有不少的实验及临床研究证实了这一点。 (1)ACEI对动脉血管的保护作用：ACEI可使大、中动脉的弹力纤维/胶原比例下降，中层厚度减小，平滑肌数目和胶原浓度降低，从而提高了动脉的顺应性。高血压大鼠用ACEI、钙拮抗剂、β受体阻滞剂及肼苯哒嗪治疗4～24周，停药后ACEI组的血压仍能维持正常，而其他组的血压则不能继续控制。研究认为，ACEI对微血