诊断学基础疾病概要-呕血.pptVIP

呕 血 呕血—概念 是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出 。 由鼻腔、口腔、咽喉等部位出血或呼吸道疾病引起的咯雪，不属于呕血，应当仔细加以区别。 病因 食管疾病 食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管贲门粘膜撕裂（Mallory-Weiss综合征）食管破裂孔疝等。大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致，食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血，并常危及生命 病因 胃及十二指肠疾病 最常见的是消化性溃疡（胃及十二指肠疾病），其次为慢性胃炎及由服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、消炎痛等）和应激所引起的急性胃及十二指肠粘膜病变。胃癌、胃粘膜脱垂症、血管异常如恒径动脉破裂（Dieulafoy综合征）等亦可引起呕血。 病因 肝、胆道疾病 肝硬化门脉高压可引起食管及胃底静脉曲张破裂出血；肝恶性肿瘤（如肝癌）、肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血，胆囊、胆道结石，胆道寄生虫（常见为蛔虫）、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌均可引起出血。大量学业入十二指肠，造成呕血或便血 病因 胰腺疾病 急性胰腺炎合并脓肿或囊肿、胰腺癌破裂出血 血液疾病 血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金病、遗传性毛细血管扩张症、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍（如应用抗凝药过量）等 病