告别老人杀手-国立成功大学医学院附设医院斗六分院.DOCVIP

流感肺炎疫苗雙管齊下，告別老人殺手 (950313國立成大醫院斗六分院新聞稿) 發表人：內科部 感染科 施欣怡醫師 台灣地區已邁入高齡化社會，依92年資料顯示，65歲以上的老人人口為9.23%，約有200萬人，同年的健保資料顯示65歲以上保險對象雖僅占一成，但醫療費用卻占全體之三成；65 歲以上人口之保險對象平均核付費用、每件點數及住院件數均較其他族群為多，顯示人口老化後，其醫療給付將成為全民健保重大的負擔。目前雲林有二十個鄉鎮市，人口約七十三萬五千人。雲林地區92年65歲以上老年人口佔12.8﹪，以年老化指數來說全國為46.6﹪，雲林縣為69.19﹪，為全國人口老化最嚴重的縣市。 65 65歲以上的老年人占88% (死亡人數多達4,852人；高居老年人死因第六位) 在全國的十大死因方面，肺炎為十大死因的第六位，每年因為肺炎而死亡的病人中88%為65歲以上的老人，肺炎成為老年人的主要殺手之一，造成肺炎的因素很多，其中老人家常因為慢性疾病如糖尿病、心肺疾病、老年痴呆症或其他疾病增加造成其吞嚥能力及呼吸道清除能力下降，再加上其抵抗力變差，使得上下呼吸道的感染機會皆比其他年齡層增加。 造成呼吸道感染的致病源中，流行性感冒病毒佔了十分重要的角色，流感除了造成上呼吸道症狀外，在免疫功能較差的族群（如老年人與有慢性心肺疾病的病人）常會造成肺炎及其他繼發性細菌性肺炎，而細菌性肺炎又以肺炎雙球菌造成的肺炎為最嚴重的感染症之一，肺炎雙球菌在台灣的區有高比例的抗藥性菌株，在65歲以上的老人會造成高死亡率及高併發症，使得住院費用及其他相關醫療費用支出增加，也是造成老人功能快速退化的重要因素之一。 台灣地區自87年起即由政府免費提供流感疫苗給高危險群接種，目前流感疫苗的使用量已超過1千萬劑，政府投資的總額達新台幣數十億，可以看到慢性阻塞性肺病、肺氣腫及氣喘的死亡率有逐年下降的趨勢。但是，老年人因罹患肺炎的死亡率卻仍然高居不下，所以僅注射流感疫苗並無法降低社區感染型肺炎的發生率或死亡率，美國預防接種諮詢委員會(ACIP)指出，肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗若同時施打(不同部位)，不會增加疫苗的副作用或降低其抗體反應，可降低63%住院率及81%死亡率，且並不會增加副作用。 因此肺炎鏈球菌疫苗的預防接種將帶來可觀的醫療經濟效益，節省大量住院醫療費用。建議老年人與慢性病患除施流感疫苗外，另可施打肺炎鏈球菌疫苗，以獲得最佳的保護效果。 施欣怡醫師資歷： 專科別 現 職 經 歷 內科專科、感染科 成大醫院斗六分院內科主治醫師 成大醫院內科部住院醫師、 成大醫院內科部總醫師、 成大醫院內科部感染科研究員 專 長 一般內科、一般感染症、不明熱、旅遊醫學、老年醫學、 院內感染管制