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护理查房-----  脑梗塞 宿州市第一人民医院ICU 病 史 简 介 患者马成佑，男，76岁，主诉：无明显诱因下出现头晕、双手颤抖3小时入院。 既往史：高血压十年余，脑梗塞病史二十余年。 辅助检查：头颅CT示：右侧基底节区腔梗灶、脑萎缩。 护理体检 生命体征：T 36.6 ℃ P78次/分 R18 次/分 BP160/100mmHg 神经系统：神志清楚 瞳孔:左3mm右3mm，光反射灵敏，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力稍差，双手不自主震颤。 呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音粗，对称，未闻级干湿罗音 循环系统：窦性心率80次/分，律齐， 消化系统：腹平软，肝脾肋下未及 一般情况：皮肤完整，发育正常，急性面容，表情自如，自动体位， 导管情况：一组留置针静脉通路 二便：正常 护理问题焦虑：与偏瘫担心预后有关 1.主动关心病人，开导病人，态度和蔼，操作娴熟增加其信任感。 2.嘱其家属给予其精神上的安慰，协助战胜疾病的信心 3.讲解焦虑的危害性不利于疾病的康复，要以积极的心态配合治疗 护理问题 躯体活动障碍：与偏瘫有关 1.平卧位，加护栏，防跌伤 2.专