术前未发现的嗜铬细胞瘤.pptVIP

7. 术中血压异常升高与心动过速?8. 发热?45岁，M，下肢骨折，入院时SBP145mmHg。度冷丁、安定下行手法复位。复位后30min，BP190/120mmHg，HR140bpm, T37.8℃,出汗。100min 后行内固定术，拟全身麻醉。诱导前病人高度紧张，BP220/130mmHg，HR 160mmHg。给予度冷丁50mg、氟哌啶5mg、咪唑安定2.5 mg、心得安1mg ，BP170/110,HR140bpm，硫喷妥钠、司可林后气管插管，笑气-安氟醚维持。心得安总量4mg，BP、HR无改善，诱导后30min，出现泡沫痰及低氧血症。手术2h结束，入ICU时T40.8℃,考虑恶性高热(MH)，静注Dantrolene 3.5mg/kg ,40min后，出现Vf，复苏成功后继续给予Dantrolene 160mg，T38.8℃。进一步检查，确诊：右肾上腺PHEO合并MHWajon P.Anaesth Intensive Care 1990;18:570-4? 52岁，F，笑气-安氟醚麻醉下胆囊切除术，术中BP升高，HR快，给予心得安2mg后，BP、HR控制，术毕，肌松拮抗后T38.3℃、PaCO2 56mmHg，考虑MH，给予Dantrolene及全身物理降温。进一步检查，确诊：左肾上腺PHEOCrowley KJ,et al.Anaesthesia 19