风湿病总论2015年1025.pptVIP

激素副作用——多毛症 皮肤菲薄脆性增加 激素副作用 - 皮肤菲薄不易愈合 U善用激素 ≠滥用激素 甲氨喋呤 柳氮磺吡啶 羟氯喹 来氟米特 硫唑嘌呤 环孢素 The top three! 植 物 药 历史上曾用过 奎宁 麻黄素 洋地黄 雷公藤 青风藤 白芍总甙 TNF?抑制剂 - 目前最有效和最有希望的 生物制剂 - 已在国内陆续上市 生 物 制 剂 细胞因子的抑制作用 炎性细胞因子 正常的相互作用 细胞因子的中和作用 阻断受体 抗炎症过程的激活 细胞因子受体 可溶性受体 单克隆抗体 单克隆抗体 受体拮抗剂 抗炎细胞因子 抑制炎性细胞因子 无信号产生 无信号产生 炎症信号 3/4为人源性， 1/4为鼠源性，抗原结合区 可结合可溶性及细胞膜上的TNF?，阻断炎症反应 单独使用或与MTX联用 infliximab (Remicade) Etanercept (Enbrel) 为一可溶性TNF?受体，可中和TNF?的体内活性 单独使用与MTX疗效相当，副作用小于MTX 目前疗效最为肯定的生物制剂 Humira (adalimumab ) 抗人肿瘤坏死因子(TNF)的人源化单克隆抗体 国外2003年上市，国内III期临床试验 治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等疗效