床上移动与叩背.ppt

床上移动的目的 协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症，保持患者舒适。 1、评估患者病情、皮肤情况、肢体活动能力、年龄 、体重、合作程度。 2、评估患者有无手术、切口及引流管、骨折和牵引 装置。 3、评估床单位安全、方便、整洁程度。 4、观察患者在床上移动过程中、床上移动后有无病 情变化。 操作评估 操作前： 洗手、戴口罩→查对、解释目的、评估、 安抚患者，取得合作→放平床支架，固 定床轮→盖被折叠床尾或一侧 操作流程： 操作中： A、协助病人移向床头： （一）一人协助法： 1、枕头横立于床头，患者仰卧屈膝，各种导管安置妥当。 2、护士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同时，嘱患者两 脚蹬床面，移向床头。 3、放回枕头 操作流程： 操作中： A、协助病人移向床头： （二）两人协助法： 1、枕头横立于床头，患者仰卧屈膝，各种导管安置妥当。 2、护士分别站于病床两侧，一人托住颈肩部及腰部，另一人托 住背及臀部，两人同时抬起患者移向床头。 3、放回枕头。 操作流程： 操作中： B、协助患者翻身侧卧 （一）一人协助法：1、患者仰卧，两手放于腹部，各种导管安 置妥当。 2、先将患者肩部、臀部移至近侧，再将双下肢移至近侧，屈膝 3、护士一手扶肩，一手扶膝部，轻轻将患者翻向对侧。 操作流程： 操作中： B、协助患者翻身侧卧 （二）两人协助法： 1、患者仰卧，两手放于腹部，各种导管安置妥当。 2、护士两人站于病床同侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一 人托住臀部和腘窝部，两人同时将患者移至近侧。 3、分别托扶患者肩、腰、臀、膝部，轻轻将患者翻向对侧。 4、背部、胸部及两膝间放置软枕。 操作后： 整理床单位→整理用物→洗手→必要时记录。 操作流程： 床上移动并发症及处理 赖祖亮@小木虫 皮肤擦伤 管道滑脱 1、发生原因：在操作中采取拖、拉、推、拽等动作 2、临床表现：局部皮肤出现红、痛或麻木。 3、预防：操作时动作应轻。避免翻转或移动时拖、 拉、推、拽等动作。 4、处理流程：保持床单位平整→干燥无碎屑→避免 摩擦→观察局部皮肤变化→记录。 一、皮肤擦伤 1、发生原因：（1）移动患者时未妥善安置引流管。 （2）引流管固定不牢，松动滑脱。 2、临床表现：（1）疼痛、伤口出血。 （2）引流管周围液体溢出。 （3）感染。 （4）引流管附近器官病理生理改变， 如引起颅内压升高、呼吸困难等。 二、管道滑脱 3、预防：（1）操作前对各管道要有详细的评估并妥 善固定各种引流管。 （2）操作时需要有双人合作，注意管道长 短，不可过度牵拉引流管以免滑脱或 阻塞。 （3）操作后，检查引流管是否妥善固定， 是否通畅。 二、管道滑脱 4、处理流程：通知医生→立即按住伤口→保持合适 的体位→安慰患者→遵医嘱对症处理 →建立高风险评估单→观察生命体征 →观察引流液的量、性状、色泽变化 →记录。 二、管道滑脱 1、评估患者的身体状况、意识状态、病情、生命体征及合作程度。 2、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 3、评估患者呼吸音情况。 叩背操作评估 操作前： 洗手、戴口罩→来到床旁→查对、解释、 评估、安抚患者 操作中：取合适体位→手成弧形（掌成空心）由下向 上，由内向外→叩背→观察病人 操作后：取舒适体位→整理床单位→洗手→记录 操作流程： 叩背并发症及处理 赖祖亮@小木虫 皮肤红肿 病情突变 1、发生原因： （1）背部叩击用力过大。 （2）患者皮肤敏感。 （3）操作时手法不正确。 2、临床表现：皮肤出现发红、青紫。 一、皮肤红肿 3、预防： （1）对年老体弱背部叩南时不能用力过大，力度以 皮肤不发红为宜。 （2）背部叩击时不可在裸露的皮肤上进行。 （3）护士五指并拢委曲，使手指（掌）成弧形，利 用腕关节的力量，自下而上，自内向外叩击病 人的后背肺部。 4、处理流程： 停止背部叩击→观察皮肤色泽→记录 一、皮肤红肿