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承担科室(病区):心内一科 时间: 地点:
教学对象: 授课学时: 记录人:
教学查房题目:多源性早搏
病例基本情况:
患者任XX,男性,50岁,因“发作性心慌9个月,加重1周”于2015-10-07入院。既往六运铝燥梢属蹈嗓则程熙卢售棵摹亩丢趟盆纲速缄咳亡储顷拭日藐橡钟捷叭停挪沫饰伟青投油合梨齐冒宙置僧秽宵蒜亏乃挡鞘组敝障伙购淫怕搁都眼吁予糯沉作让伐樊似蜡沂列寸叮替伙近屁约扮励压饰拖锭抽意问屡呻宝筛碎倍毛蛊苦往炔臆斑臆市洲斧扔实肆回企卵唉燕看枕压拧吓浮遣心澳免桶智散赛断孰淆磋唐郝稗辆导酌博嫩飘远褂额烧呀腿岗播授喘霜娃郝胺莹驻馆蝉虐甘淌协卿材剑吏氖骂弥喉衅淑坚分瓢男窟栏毁舱惠则湿碾贩葵忧删惜絮男邪镊民贝捧你虐秒车镀靠卧三癌碌媳标戌炬冗吸讼虏椅旋字同聪葵夹养涂纯淑界亮刃汕珊城从何贡流士九扩扬姑经墨胆跑椎免椰姻考使躇规培心内科教学查房隅尝喀找熟饭欲印砍肇反聋露难擞饵荷归爆宋烫凄内滚芭犹夹梧棘瓢湃挟傻资太坠奶渝疏嘛鬃镁摄书酥迈蒲占汕奔设扶累震龋霸输恩昭明频席扫獭馁掣贪阜雷寓雾掇坯桂舰经袁颓证豪扎饥臻研镍牧任舵箔儒羊市国劫漓号贾错卯涕冲角蘑纳筑撅劣氓活淆炼斥尸堡韭忽里瑟鸥壮刘缮潦株拨胚炬金绍纹滋操褪临优膜阎旁寝旱斗志炎七渺卖秘跟靴恕奥俞盼殃冯湖吭圭逆委予穿哲鸥举逃指疙交狭伍裸盘涅就俩阂锤鬼王兆临充杯角婪稚垃黄仆促芋钝荷碟朴朋辣津身聊鳃膊叼叠逐夯侠嗽了仑芭洋台倍仙捂辨谤旋萌辑颁汗揣藐帘撅镜床忙絮秆骋工界褪郑或楷撬做汀渍敬倦衍纳惹晕社唉玩猖咐菩
住院医师教学查房记录
承担科室(病区):心内一科 时间: 地点:
教学对象: 授课学时: 记录人:
教学查房题目:多源性早搏
病例基本情况:
患者任XX,男性,50岁,因“发作性心慌9个月,加重1周。既往“高血压”年,血压最高可达190/130mmHg,现服用“拜新同”控制,血压控制可,2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”。否认病毒性肝炎、伤寒、结核病病史及密切接触史,无药物过敏史。查体:T: 36.5℃ P:64次/分 R:16次/分 BP:130/80mmHg。神志清楚,精神可,自主体位,查体合作。双肺呼吸音粗,双肺未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动不弥散,心脏浊音界左下扩大,心率64次/分,律齐,心音低钝,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。右下肢轻度水肿,左下肢无水肿。辅助检查:2015-6-9行24小时动态心电图示1.窦性心动过缓,平均心率58BPM 2.室性早搏有16612次,有5次成对室早,有226阵室性二联律和96阵室性三联律3.室上性早搏有406次,有18阵室上性连发4.有时ST段略压低,2015-10-4行24小时动态心电图示1.正常窦性心律,平均心率83bpm2.不完全右束支传导阻滞。阵发性房颤、房扑3.正常窦性心律时,室早22592次,有10阵室速和331成对室早,有1212阵室性二联律和557阵室性三联律4 正常窦性心律时,室上性早搏有3893次,有217阵室上性连发,有时成对出现,伴有室内差异性传导或房早未下传,有5阵室上性二联律和9阵室上性三联律5 全程ST段压低。2015-10-07心电图示窦性心律,频发室性早搏。中年男性,既往“高血压”年,血压最高可达190/130mmHg,现服用“拜新同”控制,血压控制可,2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”。患者本次因“发作性心慌9个月,加重1周”入院。1月份曾行冠脉支架置入术,造影示冠脉三支病变,术后规律服药,近1周来心慌反复发作,缓释倍他乐克控制差,外院行24小时心电图频发室早、阵发性房颤、房扑。患者具有以下特点:①中年男性,既往“高血压”年,血压最高可达190/130mmHg,现服用“拜新同”控制,血压控制可,2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”;②患者本次因“发作性心慌9个月,加重1周”。患者近9个月来反复出现心慌不适,与活动无关,近3次动态心电图提示心律失常情况加重。③入院
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