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曲美他嗪片在左室射血分数正常心衰患者的临床研究 陈俊（厦门市第一医院思明分院综合病房 361000） 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 30-0014-02 心力衰竭（心衰）是内科常见病和多发病，也是众多心脏疾病的最终归 宿。目前，心力衰渴相关临床研究多集中在左室射血分数降低的心衰患者，而对 于左室射血分数正常的心衰相关研究不多。木研究旨在观察曲美他嗪片对左室射 血分数正常的心衰患者的临床疗效。 资料和方法 1.1临床资料 选择2011年4月至2013年2月来自厦门市第一医院思明分院综合病房 的患者76例，所有入选患者随访时间至少6个月。入选标准:（1）具有心衰的症 状和（或）体征；（2）左室收缩功能正常或轻度异常（LVEFge;45%?50%）,左室舒张 末容积指数（LVEDVI）＜105ml/m2； （3）BNP和氨基端■脑利钠肽原（NT-proBNP） gt；2000pg/mL； （4）经胸超声心动图证实具有左室舒张功能异常的证据，以二尖 瓣血流图E波和A波的速度峰值来衡量，E/A大于1小于2为正常，lt;l考虑为 左室舒张功能减低，对于个别无法明确患者，联系厦门大学附属第一医院心内科 进行有创的评价左室舒张功能不全的指标（如左心室舒张末压或平均肺毛细血管 楔压等）；（5）除外心脏瓣膜病、心肌病（限制型或肥厚型）、心包炎等相关疾病［1］。 76例患者中,年龄介于48-74岁之间，男性40例,女性36例,心功能NYHA分 级II级36例，III级26例，IV级4例,冠心病24例,高血压性心脏病30例, 老年性心脏病例，非梗阻性肥厚型心肌病7例，糖尿病心肌病4例。 1.2试验方法 经伦理委员会批准，实验前研究员充分告知相关事项，签署知情同意书。 按随机、开放的原则，将患者随机分成实验组（40例）和对照组（36例）。两组患者均应用ACE-I/ARB. B?受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂以及适当的病因 治疗等，治疗组在此基础上加用曲美他嗪(商品名:万爽力，法国施维雅药厂生 产)60mg/d?即20mg,3次/d。服药后观察心率、血压及临床表现。两组患者治疗 前及治疗2周分别测定血NT?proBNP,以及治疗后6个月测定左室舒张末容积指 数和评定左室舒张功能。 1.3统计学方法 采用SPSS10.0软件包进行统计，计量资料以(xplusmn;s)表示，采用t检验; 计数资料以百分比表示,采用卡方检验Plt;0.05为差异有统计学意义。 结果 2.1实验组和对照组在治疗2周吋NT?pro BNP变化比较见表-一。由表一 可知，治疗前对照组和实验组NT-pro BNP无统计学差异，Pgt;0.5；与治疗前相 比，治疗2周结束吋，实验组和对照组在NT?proBNP均出现统讣学差异,Plt;0.05； 与对照组相比，实验组在治疗2周结束后，NT?proBNP的降低明显高于对照组, 有统计学差异，Plt;0.05,说明实验组比对照组有进一步改善心功能作用。 表一：治疗两周时实验组和对照组在NT?pro BNP变化比较 NT-pro BNP(pg/mL) NT-pro BNP (pg/mL) 对照组实验组 对照组 实验组 治疗前2783.2plusmn;320.62801.0plusmn;305.7 探治疗2 治疗前 2783.2plusmn;320.6 2801.0plusmn;305.7 探 治疗2周 1240.7plusmn;104.0# 360.7plusmn;92.0# 火 说明：※表示治疗前，实验组与对照组相比无统计学差异，Pgt; 0.5； #表示对照组和实验组在治疗两周结束时和治疗前相比有统计学差异，Plt;0.05； *表示在治疗2周结束时，实验组和对照组相比有统计学差异，Plt;0?05； 2.2实验组和对照组在治疗6个月结束后在左室舒张末期容积和左室舒 张功能变化的比较见表二。由表二可知，治疗前，实验组与对照组相比无统计学 差异，Pgt；0.5；在治疗6个月结束吋，实验组在左室舒张末期容积的改变以及 E/Alt;l病例数的改变与治疗前相比有统计学差异，Plt;0.05；在治疗6个月结 束时，对照组在左室舒张末期容积的改变以及E/Alt;l病例数的改变与治疗前相 比无统计学差异，Pgt;0.5；治疗后6个月，实验组在左室舒张末期容积改变以 及E/Alt;l病例数的改变与对照组相比有统计学差异，Plt;0.05o 表二：治疗6个月后对照组和实验组在左室舒张末期容积和舒张功能 变化（比较E/Alt;l例数的变化）变化的比较。 左室舒张末期容积（ml/m2） E/Alt;l 对照组 实验组 对照组 实验组 治疗前 95.2plusmn;5.2 95.3plusmn;5.