儿童口腔保健与不良习惯.ppt

病 因 扁桃体肥大 不安全感 孤独感 鼻气道阻塞 疲倦，饥饿 病因复杂 与生理心理因素 相关 危 害 持续时间 特 点 频 率 长期口腔不良习惯可破坏口腔环境的平衡状态，引起牙、合、颌面畸形，影响口颌系统正常功能 口腔常见不良习惯 吮咬习惯 异常吞咽及舌习惯 口呼吸习惯 偏侧咀嚼习惯 不良睡眠习惯 咬上唇 吮食指 咬颊 咬下唇 吮咬习惯 咬物 吮拇指 咬上唇时下颌常前伸，妨碍上牙弓前段发育，可造成前牙反合，下颌前突等错合 咬下唇时上前牙舌侧压力过大，上前牙前突，下前牙内倾，下颌后缩 吮颊时，牙弓颊侧压力过大，妨碍牙弓宽度发育，形成上下牙弓狭窄或后牙开合 吮拇指时，由于拇指放于上下前牙之间可造成 上前牙前突，下前牙内倾，前牙开合，同时因吮拇时唇颊肌收缩，颊肌压力增大可导致上牙弓缩窄，腭盖高拱，后牙伸长，下颌向下后旋转。 长期吮指时，常可见指上胼胝和指弯曲 吮其它手指，多将下颌引导向前而使下颌过度前伸，在用力部位可产生牙排列错乱，局部对刃合或小开合，甚至影响唇面部发育 咬物习惯主要有咬铅笔、咬衣角、咬被单、啃指甲等 咬物习惯引起的牙颌畸形表现为局部小开合 吮咬习惯的防治方法 教育儿童，使患儿自行改正口腔不良习惯。 阻断条件反射： 指套、涂黄连素等苦味药水。 破除不良习惯的矫正器。 开窗口腔前庭盾＋唇肌训练 焊唇挡丝的活动矫治器；唇挡 口腔常见不良习惯 吮咬习惯 异常吞咽及舌习惯 口呼吸习惯 偏侧咀嚼习惯 不良睡眠习惯 异常吞咽习惯 牙齿萌出后仍长期保留婴儿型吞咽， 即吞咽时舌深入上下前牙之间 婴儿型吞咽 乳牙萌出前的正常吞咽方式，即舌放在 上下颌龈垫之间，唇颊收缩进行吞咽 异常吞咽 正常吞咽 牙齿萌出后，吞咽时上下牙接触，舌背 与腭穹接触，舌尖接触硬腭前份 上切牙乳头向上后推动使食物进入咽部 伸舌吞咽引起的畸形 水平生长型的患儿表现为双牙弓前突 垂直生长型常表现为前牙开合 异常舌习惯 吐舌 舔舌 伸舌 正确吃饭 预防并治疗蛀牙 对已有龋坏的牙齿应及时治疗，认为牙齿不疼就不用补牙的观点是错误的。 现有的预防治疗方法主要有： 涂氟防龋 充填术 根管治疗术 忽视治疗的结果 疼痛 影响进食 影响恒牙发育 影响恒牙列正常形成 影响美观 窝沟封闭术 防龋措施 窝沟封闭术 对窝沟比较深， 已有龋坏倾向的磨牙 采用窝沟封闭术 防龋措施 定期检查 学校口腔保健： 每年一次口腔检查 每半年一次高危人群筛查 3-6个月常规口腔检查 儿童牙外伤 发生率：12岁年龄组20-30%儿童发生过牙齿外伤，男孩比女孩高33%! 儿童牙外伤的预防 运动时戴口盾和头盔 坐车时使用安全带 骑车时戴头盔 安全地使用学校操场的健身器械 儿童牙外伤的预防 运动护齿器 Playsafe! 防治错合畸形 建立正常咬合关系 上颌前突，开唇露齿 下巴后缩，嘴如鸟嘴 下巴前突，脸如弯月 牙齿参差不齐，不敢微笑 两侧颜面不对称 错合畸形定义 在儿童生长发育过程中，由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、功能紊乱、口腔不良习惯、替牙障碍，及一些其他因素的影响，导致牙、颌、面畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错合畸形。 错合畸形定义 什么是地包天？什么是龅牙？ 正中合时，所有上牙均应位于下牙的前方和外侧。下牙位于上牙的外侧，叫地包天。 上牙盖过下牙的距离大于3mm，叫龅牙。上下牙间距离正常，但是上下唇位于审美线之外也叫龅牙。 “地包天”的发病率有种族差异性 中国人 4-15% 日本人 4-13% 黑种人 5-8% 白人 1-4% 动物世界里“地包天”也不少见 龅牙 龅牙 错合畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发生过程可能由单一因素及单一机制在起作用，也可能是多种因素或多重机制共同作用的结果。 遗传因素与环境因素相互作用是错合畸形发生的最根本原因。 错合畸形的病因 环境因素 1 先天因素 2 后天因素 3 功能因素 4 口腔不良习惯 5 乳牙期及替牙期的局部障碍 6 骨性错合的病因 环境因素 环境因素 口腔不良习惯概述 口腔不良习惯是指在一定间隔时间内有意识或无意识地反复做一相同的动作，并持续下去，造成口腔颌面部的错颌畸形。 口腔不良习惯是形成错畸形的重要病因之一，约占各类错颌畸形病因的1/4。儿童的各种不良习惯，可造成上下牙弓之间和下下牙弓外肌肉动力的不平衡，而形成各种畸形。 此演示稿可以做一个问题的四个过程或方面的演示。 儿童口腔保健及不良习惯对颜面发育的影响 南京市妇幼保健院儿童口腔科 马 杰 牙齿作用 嚼碎食物、