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2016 ESCEAS血脂管理指南解读 2016年ESC年会发布了最新版血脂管理指南 2016年8月27日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉硬化学会（EAS）联合发布《血脂异常管理指南》，全文在 Eur Heart J 和ESC网站同时发布。 2016 Dyslipidaemias 2016 (Management of) 心血管疾病在欧洲导致严重的疾病负担 Townsend N, et al. Eur Heart J. 2015 Oct 21;36(40):2696-705. 欧洲总体死亡病例年均占比（%） 心血管疾病 45% 其他疾病 55% 其他心血管疾病122万 总体占比14% 冠心病177万 总体占比20% 不同CVD的年均死亡病例及占比情况 脑血管疾病101万 总体占比11% 至少80%的CVD是可以预防的 促进健康的生活方式 总体人群 CVD中危~高危人群或CVD确诊患者： 改善生活方式（饮食、运动、戒烟） 控制心血管危险因素（降脂、降压） 特定个体 积极有效的预防、干预措施，消除CVD危险因素，可显著降低疾病危害 Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print] CONTENTS CVD危险分层及降脂目标 01 目录 降脂治疗方案推荐 02 平衡药物疗效及安全性 03 2016年ESC血脂管理指南解读 推荐进行总体心血管疾病风险评估 Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print] 当前，所有CVD的临床防治指南均一致推荐进行总体CAD或CV的风险评估： 动脉粥样硬化性CVD通常是若干种危险因素共同作用的结果 针对特定患者应根据其总体CV风险情况制定个体化的CVD防治方案 对于更高危者，应采取更强化的治疗手段 危险评估的基本原则 下列人群属于总体CV高危/极高危人群，对其无需采用CV风险评估模型；因为所有这些人群的危险因素都有必要进行积极治疗和管理。 CVD确诊患者 1型或2型糖尿病患者 合并极高危因子的患者 慢性肾病（CKD）患者 对于所有的其他人群，推荐采用例如SCORE之类的风险评估系统对总体CV风险进行评估，因为有许多合并多种危险因素的人群已经达到总体CV高危水平。 Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print] 2016ESCEAS血脂指南推荐的SCORE评分表 在CVD高危人群中10年致死性CVD危险评分基于下列危险因素： 年龄 性别 吸烟 收缩压 总胆固醇 SCORE评分表举例说明 1例40岁男性吸烟者的危险因素评分（3）与1例危险因素处于理想状态的60岁男性（3）相同，因此可以认为他的CVD危险年龄已经达到60岁 指南明确的CVD危险分层：CVD极高危患者 极高危 临床或影像学确诊为CVD包括： 既往心肌梗死（MI） 急性冠脉综合征（ACS） 冠脉血运重建（经皮冠脉介入治疗(PCI)冠脉旁路移植术(CABG)）和其他动脉血运重建术 卒中和短暂性脑缺血发作（TIA） 外周动脉疾病（PAD） 以及影像学检查如冠脉造影或冠脉超声发现显著的斑块，与临床事件具有强相关性 糖尿病合并靶器官损伤： 如蛋白尿 或伴有一种主要危险因子，如吸烟、高血压、血脂异常 重度慢性肾病（GFR 30 mL/min/1.73 m2） SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥10% Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print] 指南明确的CVD危险分层：CVD高危、中危、低危患者 高危 单一危险因子显著升高，尤其是胆固醇8 mmol/L（310 mg/dL，如家族性高胆固醇血症）或血压≥180/110 mmHg 大多数其他糖尿病患者（部分年轻的1型DM可能属于中低危人群） 中度慢性肾病（GFR 30–59 mL/min/1.73 m2） SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥5%但10% 中危 SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥1%但5% 低危 SCORE评估系统的10年致命性CVD危险1% Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheart