课件：方剂学表里双解剂.ppt

  1.辨证要点： 往来寒热，腹痛便秘，舌红苔黄，脉弦数。  2.临证加减： 热结甚者 + 芒硝、虎杖； 湿热郁滞者 + 茵陈、山栀子； 湿热黄疸者 + 茵陈、田基黄； 气滞者 + 厚朴、木香。   【运用】 3. 现代运用：急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、腹腔感染等疾病属于热郁少阳，邪结阳明者。 4. 类方比较：小柴胡汤—大柴胡汤  小柴胡汤 能益气和胃。主治少阳病 半表半里证；以寒热往来，口苦咽干，心烦喜呕，胸胁苦满，脉弦为特征者。 大柴胡汤 兼能内泻阳明热结，属“和、下”并用的表里双解剂。用治热犯少阳，热结阳明 而兼见心下痞硬，腹痛，便秘等证候者。 相同点 均能和解少阳，用治热犯少阳之寒热往 来，胸胁苦满，口苦，脉弦等证。 小柴胡汤与大柴胡汤比较 中医界的大柴胡 大柴胡的来由 胡希恕先生每日不离茶,一个大茶壶,够上先生喝一整天。作为中医界的伤寒巨擘，先生善用大柴胡汤已是远近闻名，他将该方剂运用得出神入化，加上先生的姓氏，和他终生的爱好，友人给他一个雅号，趣称为“大柴（茶）壶”。 防风通圣散 （《宣明论方》） 【组成】 防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝各半两 石膏 黄芩 桔梗各一两 滑石三两 甘草二两 荆芥 白术 栀子各一分 【用法】 原方为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服。 【主治】 1.外感风热、内有蕴热、表里俱实之证；2.疮疡肿痛、头面疮癣之证；3.皮肤瘙痒、丹斑瘾疹证。* 并见：发热恶寒、头痛咽痛、口苦咽干、便秘 尿赤、舌红苔黄、脉数。 【病机】表里俱实，内热蕴结。 【治法】疏风解表，清热通便。 防风、荆芥 轻浮发散，疏风解表。  麻黄、薄荷 －（汗） 大黄、芒硝 （调胃承气汤） －（下） （炙甘草） 泄热通便，破结通腑。 滑石、栀子— 降火利水，导邪下解 石膏、桔梗 清解热毒 （肺胃）。－（清）  连翘、黄芩  【方解】 分消二便， 泄热于下。 君臣药： 当归、白芍、川芎 － 养血和血；－（补） 白术 － 健脾燥湿； 甘草 － 和中调药。  佐使药   诸药相配，泻中寓补，使“汗不伤表，下不  伤里”。 * 配伍要点：  a.本方以解表、攻里、清热、补益诸药并用，  体现了汗、下、清、补四法； b.本方以祛邪为主，表里同治，重在清泄里 热。  运用 1.辨证要点：发热恶寒，口苦咽干，便秘尿黄， 舌红苔黄，脉数。2.临证加减： · 表证较轻者去麻黄； · 无便秘者去芒硝； · 证属实热者，可去当归、白芍、白术。3.现代运用：病毒性感冒、扁桃腺炎、外耳道 疖肿、风疹等属于表里俱盛，内热蕴结者。 五积散与防风通圣散的区别 防风通圣散与五积散同为表里同治之剂，但本方为解表温里，防风通圣为解表攻里。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 表 里 双 解 剂 第六章 * 组成：解表药 + 泻下药、清热药、温里药等。 * 作用：表里双解、内外同治。 — 体现汗法与下法、 清法、温法同用。 * 治证：表里同病之证。 一. 概念： ? 二、分类与适应证： 1.解表清里剂 — 用于表邪未解，里热已炽之证。 — 葛根黄芩黄连汤。 2.解表温里剂 — 用于表邪未解，又有里寒之证。 — 五积散。 3.解表攻里剂 — 用于外有表邪，里有实积之证。 — 大柴胡汤、防风通圣散。 三、使用注意 1.凡属表里同病之证方可使用。2.辨别表证与里证的寒热虚实属性而选 择相应的方剂以治疗。 3.权衡表、里证的轻重缓急而施治。? 葛根黄芩黄连汤 （《伤寒论》） 【组成】 葛根半斤 甘草炙，二两 黄芩三两 黄连三两 【用法】 原方四味，以水八升，先煮葛根，减二 升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再 服。? 太阳表证未解，热陷阳明之热利证。表证未解，里热已成 — 身热（微寒），口渴，  脉数（滑数）； 热迫阳明 — 下利臭秽、肛门灼热；邪热内扰胸脘 — 胸脘烦热，苔黄（黄腻）