课件：各论第章理气剂.ppt

【方解】 君： 肉　桂一二钱5～10 温肾暖肝，散寒止痛 小茴香二钱10 温暖肝肾，散寒止痛 臣： 乌药二钱10 散寒行气止痛 【功用】 温补肝肾，行气止痛 沉香一钱5 降气止痛，以祛阴寒冷痛之标 佐： 茯苓二钱10 健脾渗湿 当　归二三钱10～15 活血止痛 枸杞子三钱15 补肝肾，益精气 温暖肝肾，散寒止痛 生姜为引 温中散寒和胃 补养肝肾精血 【鉴别】 暖肝煎、橘核丸、天台乌药散三方同治疝痛，如何鉴别应用 加味乌药汤 《济阴纲目》 【主治】 痛经 月经提前或月经初行时，少腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁、乳房胀痛，舌淡，苔薄白，脉弦紧。 肝郁气滞，经行不畅 【病机】 【方解】 君： 香　附一两15 疏肝理气，调经止痛 乌　药一两15 助香附疏肝解郁，行气止痛 臣： 木香、砂仁各一两10 行气止痛而消胀 【功用】 行气活血，调经止痛 生姜三片10 温胃散寒 佐： 甘草一两半10 缓急止痛，兼调诸药 延胡索一两15 活血行气，调经止痛 行气活血 调经止痛 【鉴别】 加味乌药汤与逍遥散均有疏肝解郁作用，可治疗妇女经行腹痛或经前乳房胀痛，如何鉴别应用 第二节　降气 降气剂具有降气平喘或降逆止呕的作用，适用于气机上逆的病证，临床以肺气上逆证和胃气上逆证较为常见 肺气上逆以咳喘为主要见症，常选用降气平喘，止咳祛痰之药如苏子、桑白皮、杏仁、厚朴、半夏、前胡、款冬花等为主组方 胃气上逆以呃逆、呕吐、噫气等为主要见症，常选用降逆和胃之药如旋覆花、代赭石、半夏、竹茹、丁香、柿蒂等为主组方 苏子降气汤 《太平惠民和剂局方》 【主治】 实喘 痰涎壅盛，咳喘短气，胸膈满闷，或腰痛脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。 痰涎壅阻于肺为发病之标 肾阳虚馁于下为致病之本 【病机】 【方解】 君： 紫苏子二两半15 降上逆之肺气，消壅滞之痰涎 半　夏二两半15 助苏子以化痰涎 臣： 前　胡一两10 降气祛痰 【功用】 降气平喘，祛痰止咳 肉　桂一两半5 温补肾元，纳气平喘 佐： 当　归两半10 养血补虚以助桂心温补下元 厚　朴一两10 助苏子以降逆气 橘　皮一两半10 增燥湿化痰之力，并使气顺痰消 生姜为引 和胃降逆，化痰止咳 与降气药相伍，上以降气，下以纳气 治“咳逆上气” 制半夏、厚朴、橘皮之燥 佐使： 大枣、甘草 和中益气，调和药性 定喘汤 《摄生众妙方》 【主治】 哮喘 咳嗽痰多气急，痰稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。 素体痰热内蕴，又复外感风寒 【病机】 【方解】 君： 麻黄三钱15 既可疏表散寒，又长于宣肺止咳平喘 白果21枚15 敛肺定喘 臣： 【功用】 宣肺降气，清热化痰 佐： 杏仁钱半15、苏子二钱10、半夏三钱15、款冬花三钱15 降气平喘，化痰止咳，助君、臣药以平喘祛痰 桑白皮三钱10 泻肺平喘 黄芩一钱五分10 清热化痰 宣散之中寓以收敛，既能增强止咳定喘之效，又可使开肺而不耗气，敛肺而不留邪，相反而相成 甘草一钱5 调和诸药 消内蕴之痰热 使： 【鉴别】 定喘汤与苏子降气汤均为降气平喘之剂，如何鉴别应用 定喘汤与小青龙汤均有宣肺解表，祛痰平喘之功，皆可治疗外感风寒，内有痰浊之咳喘 ，如何鉴别应用 定喘汤与麻杏甘石汤皆可用于外寒内热之喘证 ，如何鉴别应用 旋覆代赭汤 《伤寒论》 【主治】 胃气虚弱，痰浊内阻证 心下痞鞕，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而细。 《伤寒论》：“伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者” 【方解】 君： 旋覆花三两15 下气化痰，降逆止噫 臣： 【功用】 降逆化痰，益气和胃 佐： 半　夏半升15 燥湿化痰，降逆和胃 代赭石一两5 与旋覆花相协而加强降逆下气，止呕化痰之功 炙甘草三两15 调和诸药 使： 生　姜五两25 祛痰散结，降逆止呕 人参二两10　大枣十二枚4枚 益气补中疗胃虚，防金石伤胃 橘皮竹茹汤 《金匮要略》 【主治】 胃虚有热之呃逆 呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。 久病或吐利伤中，耗气劫液，虚热内生，胃失和降，气机上逆 【病机】 【方解】 君： 橘皮二升20 行气和胃以止呃 臣： 【功用】 降逆止呃，益气清热 生姜半斤40 和胃止呕，助君药以降胃气之逆 竹茹二升20 清胃热而止呕吐 人参一两5 益气补中，与橘皮相合，则行中有补 既能降逆止呕， 又可清热安胃 炙甘草五两20　大枣三十枚10枚 臣： 益气补脾养胃 丁香柿蒂汤 《症因脉治》 【主治】 虚寒呃逆 呃逆不已，胸脘痞闷，舌淡苔白，脉沉迟。 胃气虚寒，胃失和降 【病机】 【方解】 君： 丁香10 温中散寒，降逆止呃 臣佐： 【功用】 温中益气，降逆止呃 生姜5 呕家圣药，与丁香、柿蒂合用，以助温胃降逆之功 柿蒂15