课件：儿科常见疾病用药.ppt

抗组胺药（0.3mg/kg/d)、局部血用管收缩剂、脱敏治疗 用皮质醇鼻喷剂治疗 粘液稀化剂（沐舒坦） 抗生素（阿奇+或阿莫西林） 疗程至少6周。 胃食管反流 食管症状(典型表现)、食管外症状 (非典型表现) 胃酸—胃蛋白酶直接接触引起喉及周围组织损伤 迷走神经末梢在酸刺激下引起反射性的清嗓动作和慢性咳嗽 食管pH值24h监测是目前诊断GER性咳嗽最为有效的方法 反复的清嗓动作、慢性咳嗽、咽异物感、胸骨后烧灼感或反酸等 咳嗽时间超过3月，常规治疗无效 抗反流药物有明显的效果 促动力剂（吗丁啉0.3mg/kg/次，2~3次/日）、抑酸剂(雷尼替丁5~8mg/kg/d或洛赛克0.8mg/kg/d)、粘膜保护剂 （达喜、思密达） 其他原因 结核、异物、慢性支气管炎、支气管扩张 药物 肿瘤 心脏扩大 腹泻 大便性状改变、次数增加 感染性：轮状病毒、肠道病毒、大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森肠炎杆菌、鼠伤寒沙门菌、志贺氏菌 非感染性：饮食、气候 按病程分 按腹泻程度分 急性：2周 迁延性：2周?2月 慢性：2月 轻度腹泻 重度腹泻 临床表现 胃肠道症状 水、电解质 酸碱平衡紊乱 腹泻 呕吐 腹痛 脱水 代谢性酸中毒 电解质紊乱 治疗原则 预防脱水、矫正脱水 继续饮食、合理用药 感染性 非感染性 判断脱水 程度 性质 判断电解质紊乱 酸碱平衡紊乱 细菌性 病毒性 不同程度脱水表现 轻 中 重 失水量(占体重%) 5% 5~10% 10% 精神 良好或稍萎 萎、烦躁 极萎、淡漠 眼泪 有 少 无 口干 + ++ +++ 皮肤弹性 无变化 较差 极差 眼眶、前囟 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 尿量 稍减 明显减少 极少或无 循环 好 四肢凉 四肢冰凉或 BP? 口服补液盐（ORS) 每包含氯化钠1.75g，小苏打1.25g ，氯化钾0.75，葡萄糖22g 标准配方冲500ml温开水，2/3张；病毒性肠炎主张低渗，冲750ml，1/2张。奥亭1片冲100ml 轻-中度脱水，呕吐不明显，能口服者 50~100ml/kg/d，以尿量、眼泪、口唇、精神状态调节用量 精神差、体温高、呕吐频繁、无法口服或3天不见好转应输液或转诊 补液 ?张 累计损失量（8h)、继续损失量、生理需要量 血常规、电解质、大便常规检查 合理饮食 细菌感染：抗生素 病毒感染：益生素、思密达 轮状病毒 肠炎 秋冬季节 多为6~24月婴儿，5岁以上少见 发热、上感，无中毒症状 病初24小时有呕吐 大便三多（次数多、量多、水分多）黄色水样或蛋花汤样 脱水：轻/中度，等渗/高渗 大便常规：无明显红细胞、白细胞 自限病程3~8天，停乳类恢复更快 细菌 肠炎 多发于夏季 各年龄期（营养不良、人工喂养） 起病急、发热、呕吐、腹痛 大便黄水、粘胨或血水样，量少次数多，腥臭味，里急后重 中毒症状，甚至惊厥 脱水：多为等渗/低渗 大便常规：脓细胞、红细胞 大便培养 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 阿齐霉素 对淋球菌、耐氨苄青流感杆菌比红霉素强4倍； 对坏死梭杆菌比红霉素强10倍； 对军团菌强2倍，对支原体、衣原体、及梅毒螺旋体等也有较强活性； 口服500mg生物利用度37%，峰浓度为0.4 ug/ml比红霉素高；静滴500mg24-72小时的T1/2 41小时； 组织浓度高且持续时间长，如肺中浓度≥流感杆菌MIC90可以持续64小时。炎症部位浓度尤高，T1/22-3天。0.1/包，0.25/片，10 mg/kg/d。每日一次，服用3天停四天。或1天10 mg/kg，后4天5 mg/kg/d 增加细菌耐药的机会，促进多种耐