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* (四)肠胀气病人的护理 解除肠胀气的原因 鼓励病人适当运动 腹部按摩或热敷 肛管排气 必要时遵医嘱给药 * 四、灌肠技术 * 灌肠法:是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠的方法,以帮助病人清洁肠道、排便、排气或向肠道内注入药物,达到确定诊断和治疗的目的。 * 保留灌肠 分类 大量不保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠 * (一)大量不保留灌肠目 的 软化和清除粪便,解除便秘、肠胀气 清洁肠道,为手术、检查或分娩作准备 稀释并清除肠道内有毒物质,减轻中毒 灌入低温液体,为高热病人降温。 * 常用灌肠液 0.1%-0.2%的肥皂液:稀释、软化粪便,刺激肠蠕动。肝性脑病的病人禁用。 生理盐水:充血性心力衰竭、水钠潴留的病人禁用。 * 灌肠液用量及温度 成人:500-1000ml/次 老年人:500-800ml/次 小儿:200-500ml/次 婴儿:50-100ml/次 一般:39-41℃ 降温:28-32℃ 中暑:4℃ 用量 温度 * 准备 核对解释 安置卧位 拔管嘱咐 灌肠 协助排便 整理记录 洗手 戴口罩 嘱排尿 左侧卧位 排便失禁仰卧位 挂筒、 润管、排气、 插管灌液 液面距肛门40~60cm 、 插管深度7~10cm 嘱患者尽可能 保留5~10分钟 【实施】 灌肠后解便一次为1/E * 注 意 事 项 尽量减少暴露,保护病人的自尊,也避免病人着凉。 根据医嘱正确选用灌肠溶液。 选择合适的体位。 注意灌肠液的温度、压力、速度和量。 灌肠过程中应密切观察病人的病情变化 妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病病人禁忌灌肠。 * 观 察 处 理 灌肠筒内液面不降 插管受阻 病人有便意 病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等 灌肠过程中出现下列情况怎么办? 病人紧张 嘱病人深呼吸 嘱病人深呼吸或降低输液架或暂停 停止插管 流入受阻 压力不够 升高输液架 旋转/挤捏肛管 * * 目的 软化粪便,解除便秘 清除肠道内积气,减轻腹胀 协助诊断和治疗 (二)小量不保留灌肠 * 常用灌肠液 ★溶液: 50%硫酸镁30ml 1、2、3溶液 甘油60ml 温开水90ml 甘油50ml加等量的温开水 各种植物油:120-180ml ★温度:39-41℃ 保留时间: 10-20 min 液面距肛门: ﹤30cm * 小量不保留灌肠 * (三)保留灌肠 定义 将药液灌入直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收达到治疗的目的 用物 同小量不保留灌肠 溶液 10%水化氯醛+等量温开水(镇静) 2%小檗碱或0.5-1%新霉素(杀菌) 量 ﹤200ml 温度 39-41℃ 目的 镇静、催眠及治疗肠道感染 * 慢性菌痢---乙状结肠/直肠,左侧卧位 阿米巴痢疾---回盲部,右侧卧位 ????????? 垫高臀部---10~20cm ????????? 插入长度---15~20cm ????????? 高度﹤30CM,药液保留--- 1小时以上 掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则,即:肛管细,插入深,液量少,流速慢,温度适宜,灌后静卧 肛门、直肠、结肠手术的病人及大便失禁的病人,不宜做保留灌肠 保留灌肠 注意 * 各种灌肠法比较表 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠 目的 解除便秘、肠胀气; 清洁肠道;清除毒物 降温 为年老体弱、小儿、保胎孕妇及腹部或盆腔手术患者解除便秘 镇静、催眠、消炎 溶液 0.1%~0.2%的肥皂液、生理盐水 “1、2、3”溶液 1∶1油剂 10%水合氯醛; 2%小檗碱或抗生素 溶液温度 39~41℃ 降温28~32℃ 中暑4℃ 39~41℃ 39~41℃ 溶液量 成人500~1000ml,小儿约200~500ml 100~180ml 200ml, 卧位 左侧 左侧 据病情取左、右侧 压力 40~60cm 30cm 30cm 插管深度 7~10cm 7~10cm 10~
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