课件：关于审核中的问题二概要.ppt

34、航空工业中心医院 1）前列地尔、波力维、硝苯地平控释片超量，表柔比星非适应症用药。 2）丙胺酰谷氨酰胺药品必须与氨基酸类配伍使用，而临床单独使用。 4、朝阳第三医院：脑循环功能治疗另收取电极片 5、红十字急救中心 1）外固定支具按材料维护在医保内。 2）脉冲冲洗器用于骨科手术，超说明书使用 3）特级护理维护错误 6、朝阳中医院：按摩手法治疗同时自立收取“膝关节骨性关节炎推拿治疗”。 7、藏医院 1）阿斯匹林泡腾片维护在医保内 2）膀胱冲洗用输液器另收费 8、东坝医院：奥扎格雷钠超量使用。 9、双桥医院：手术换药不符合医保规定。 一级医院 1、 万和颈椎病医院 1）手术多收费， 如髓核化学溶解术和自费手术同时做，另收取两个以上手术加收；自费手术，C型臂维护在医保内； 2）克林霉素用于预防用药 3）七叶皂苷钠存在超适应症、拜新同超量 2、恒安中医医院 1）无氦氖激光仪器，挂靠收费 2）抗生素使用超疗程 3、广仁医院 1）乙肝五项多计费 2）膀胱冲洗用输液器另收费 4、团结湖社区卫生服务中心 换药不合理收费 5、六里屯社区中心 1）彩色超声检查无指症应用 2）换药、中医化腐清创治疗按部位（人次）收费 3）外院检查多计费（高压注射器） 6、普祥医院：拜新同超量 7、凌和望京 1）无指症应用抗生素、甘草酸二铵注射液非适应症用药 2）个别化验医嘱与报告单不符 3）会阴冲洗不合理收费 4）多导联心电图收费有误（加倍），中频电疗多计费。 5）彩色超声无报告单 6）抢救无记录 7)手术加收不符合医保规定 8、英智康复医院 1）头孢曲松钠医嘱与用药数量不符 2）亮菌口服液超疗程、庆大霉素用于膀胱冲洗 4）留置针穿刺无遗嘱。 5）高、中、低频理疗项目应按部位收费，多计费。 6）中药熏制医嘱与记录不符 9、高碑店社区卫生服务中心 1）氨溴索用于雾化吸入 2）换药收费标准有误，如气管切开按中换药收费 10、华德眼科医院：眼科换药收费标准有误 11、黄枢中医院：克林霉素用于预防感染 12、脑病康复医院 1）庆大霉素用于膀胱冲洗；克林霉素用于预防感染；舒血宁、丹参酮超疗程。 2）会诊无记录单 3）膀胱冲洗用输液器另收费 4）换药收费标准有误 5）“肢体功能训练”同时自立收取“加强训练” 13、崔各庄社区卫生服务中心： 1)心电监护不符合医保支付范围 2）血栓通超量 3）连续多日无原因测七次血糖 4）血栓通超量 5）连续多日无原因测七次血糖 14、中海中医院 1）克林霉素用药超疗程、金水宝、七叶皂苷钠非适应症用药； 2）医保外手术将C型臂维护在保内。 3）药棒穴位治疗应按部位收费 4）将无菌手套维护在医保内。 5）彩色超声医嘱与报告不符。 15、华仁医院 1）消毒盘用作口腔护理。 2）将医保外材料维护在医保内。 3）输液器、吸痰管多计费。 4）板蓝根超量、克林霉素用于预防用药。 16、管庄东里医院 1）患者已达出院指症，仍长期住院。 2）留置针穿刺无遗嘱。 17、八里庄第二社区卫生服务中心 1）凡士林纱布出院带药 2）输液时用弹力绷带 3）红外光治疗仪靠收费波姆光 18、伟达中医肿瘤 膀胱冲洗输液器另收 提示： 1、2011年7月1日实施新版药品目录 做好本院药品目录库的对照工作 2、HIS开发商对院内系统接口规范的标准化 督促、监督 3、数据上传的准确性、及时性 8月30日后，将被系统拒付！！！ 感谢支持与理解！ 谢谢大家！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 住院相关问题 一季度拒付 三级 二级 一级 三级医院拒付人次 二级医院拒付人次 一级医院拒付人次 具体分析 三级： 1、华信医院： 1）甲功五项，肿瘤标记物为各科室入院常规检查，3月底经查病历目前此类现象已稍有改观。 2） 托烷司琼、比鲁卡胺、波力维超量 3）血栓弹力图多收费 4）留置针穿刺无医嘱. 2 、武警总队医院1）过度服务现象： 甲功五项，肿瘤标记物为各科室入院常规检查（4月初经查病历目前此类现象明显改观）；6月份检查发现内科系统激素六项成为入院常规检查；监护室所有病人均为全程使用微量泵、输液泵。 2）留置针常规收取小换药 3）挂靠收费：髓核化学溶解术收取椎管造影术和神经根粘连松解术。 3 、望京医院 1）存在医保内外手术项目混淆：如椎间盘植入术与椎体置换术 2）七叶皂苷钠存在超疗程使用现象、鹿瓜多肽超医保适应症使用现象，4月初查病历已提示，目前此类现象已稍有改观 3）部分手术科室对疏血通、奥扎格雷钠适应症药品应用不规范。 4）甘油果糖用于预防水肿 4）换药盘未用于换药 5）小换药收费不合理 4、民航医院 1） 系统维护：中药颗粒无具体项目名称，起搏器全部维护在医保内。 2）按摩手法治疗10