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课件:复杂全髋关节置换术.ppt
初步诊断:左侧人工全髋关节置换术后假体松动 翻修术中 术后X片 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * LOGO LOGO 复杂全髋关节置换对策 髋关节置换术(THA) 是用人工生物材料置换髋臼、股骨头,替换破损的骨和软骨,恢复关节活动功能。 THA手术始于20世纪20年代,从髋臼杯成形术→股骨头置换术(短柄、长柄、双动头)→全髋关节置换 矫正畸形,消除疼痛,改善关节功能,提高生活质量。 20世纪骨矫形中最成功的手术之一 背 景 人们生活水平不断提高 观念的转变 社会人群的老龄化 追求更高的生活质量 手术技术的探索完善成熟和材料学的飞速发展。 髋关节的解剖 手术适应症 髋关节骨性关节炎(OA) 1 髋部骨折 2 股骨头缺血坏死 3 发育不良或先天性脱位 4 类风湿性关节炎(RA) 5 感染或骨肿瘤术后关节强直 6 手术禁忌症 有全身或局部的活动性感染 1 主要运动肌瘫痪,屈伸功能丧失 2 骨组织严重缺损难以稳定假体 3 衰竭,无法耐受手术 4 相对:如老年痴呆、帕金森等 5 A:髋关节骨性关节炎 患者女性 76岁,双侧髋关节骨性关节炎;高血压;低钾血症;贫血。术前纠正低钾,改善营养,控制血压,并评估心脏功能可以耐受手术后,一期进行双侧人工全髋关节置换手术,术后第7天下地活动。 男,81岁,左股骨颈头下型骨折,褥疮。 C:股骨头缺血坏死 男,69岁,右侧股骨头坏死(FICAT 3期) 髋关节置换术 D:髋臼发育不良或先天性脱位 女,39岁,双侧髋臼发育不良伴股骨头坏死 髋关节置换术 女,43岁,跛行40年。 双侧先天性髋关节脱位,右侧股骨头坏死 行双侧人工全髋关节置换,转子下截骨S-ROM E:类风湿性关节炎 男,32岁,类风湿性关节炎 右侧人工全髋关节置换术 F:术后感染 女,80岁,股骨颈骨折,术后感染,取出假体,骨水泥间隔置入,3个月后翻修 感染翻修 感染翻修 感染翻修 失败的病例 人工全髋关节翻修 病例一:患者男,72岁,于18年前因外伤致“左侧股骨头骨折”,保守治疗后坏死,再行“左侧人工全髋关节置换术”,术后恢复良好。3年前开始患者自觉左侧髋部活动不适。门诊影像学检查示:左侧人工全髋关节置换术后假体松动。诊断“左侧人工全髋关节置换术后假体松动”,入院后行左侧人工全髋关节翻修术。使用了骨水泥臼和生物型加长柄。 术前 术中所取出的假体 术中 术后 术后10个月复查,无疼痛,行走良好 病例二:男,79岁,13年前因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋关节置换术,术后恢复可。2年前无外伤下患者自觉左髋部疼痛不适,休息可缓解,遂扶拐助行,左侧腹股沟处出现一包块,无压痛,逐渐增大。 术前CT:螺钉突入盆腔 术前CT: 术前CTA LOGO LOGO * *
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