课件：骨关节病基础知识.ppt

12、股骨头坏死 病理基础： 由于各种原因使股骨头血液供应发生障碍，各种有害物质聚集，导致软骨代谢异常，局部组织发生变形坏死，软骨的破坏、脱落使软骨下骨骨质暴露，在负重和有害酶类的作用下，骨质进一步破坏，塌陷，股骨头出现变形，当股骨头与髋臼骨质出现融合，髋关节功能就完全丧失。 症状： 早期髋部或膝部疼痛，逐渐加重，活动受限，间歇性跛行。晚期髋关节融合，僵直。由于股骨头塌陷、骨性关节炎及髋关节半脱位，出现持续性跛行。髋关节向各方的活动严重受限， 骨关节的治疗现状 “金字塔治疗模式” 第一层：主要是对患者进行教育，给予理疗、热疗针灸、按摩等物理治疗和软骨保护性药物。 第二层：就是对患者用一些缓解症状的药物进行治疗，缓解症状的药物主要包括止痛药、非淄体抗炎药物。 第三层：使用控制病情的药物治疗。 最上层：对药物治疗无效的患者进行手术治疗。关节面完整、无软组织炎症、关节无明显畸形,费用大,具备一定风险。 骨关节的治疗现状 一、缓解症状药物之：非淄体消炎镇痛药物： 对骨关节炎的基本病变不产生影响，但能较快止痛和改善症状。但副作用较大，容易出现胃肠反应、肾毒性，血象改变，增加出血危险性等，不适宜长期服用。 二、缓解症状药物之：皮质激素： 激素能有效地抑制骨关节软骨的降解过程，能抑制金属蛋白酶对软骨的破坏活动而改善骨关节炎症状，但如大剂量应用激素却会妨碍软骨的修复过程，包括对氨基葡聚糖和透明质酸的合成。并且，医学已经证明临床上过多使用激素关节内注射是有害的。 从第一个非淄体抗炎药物阿司匹林出现到现在，骨关节炎的治疗药物概括起来主要有五大类。 三、超剂量抗氧化维生素以及超氧化物歧化酶（SOD）：能保护关节防止骨关节软骨退行性病变进展 ，具有一定辅助治疗作用。 四、关节腔注射黏弹性药剂：起到润滑关节面的目的 ，改善关节内环境，缓解疼痛。 五、改变病情药　 新近美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟将治疗OA 的药物分为症状改善药和结构改善药，目前全世界医学界对骨关节病药物的研究方向正朝着兼具结构（病情）改善和症状改善的方向前进。 临床医学对骨关节病治疗提出的五大要求 由于骨关节病病因复杂，且病程进展大都很长，长期患病的结果，必然导致这部分患者身体机能的衰退，再结合我国骨关节病的现状，所以骨关节病临床医学对骨关节病的治疗提出了五大要求： ■ 改善关节病病情； ■ 增强骨保护； ■ 提高关节自身免疫力； ■不对其他疾病治疗形成 影响，无副作用， 可以长期使用。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 骨关节病---不死的癌症 认识骨关节病 ――骨关节病治疗的重大发现 骨关节病人康复指南 第一章 第二章 第三章 第四章 提 纲 第一章 骨关节病 ---不死的癌症 第三节： 十年规划，向骨关节病宣战 第二节： 骨关节病带给1亿国人的灾难 第一节： 什么是骨关节病 什么是骨关节病 骨关节病又称退行性骨关节炎，简称OA，从关节软骨起病，影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨部分或全部丧失而导致关节畸形和功能丧失的一种疾病。 骨关节病的特点： 发病率高： 我国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为46．3％，而70岁以上人骨关节炎发病率竟为100％，我国估计有1亿骨关节病患者。 致残率高： 世界卫生组织统计骨关节炎的致残率高达53％，被医学界称为“不死的癌症”。 骨关节病的危害： 难以承受之痛 ; 丧失活动能力，可导致瘫痪; 导致免疫力下降，带来更多并发症; 长期服用药物治疗，对肝肾的损害; 严重的经济和思想负担. 骨关节病的现状： 不重视： 骨关节病给人们健康造成很大危害，给国家经济带来不良影响，给个人家庭生活造成灾难，但在世界范围内却没有引起足够重视。 医学认识不全面： 内科系统中以骨关节病为重点的专业----风湿病学，在我国起步于1981年，到现在也不过30多年历史，我国传统医学理论将骨关节病叫做“风湿”、痹症、“淤症”等，统称为“风湿”，但科学发展到今天，人类已经发现的关节炎有100多种，他们有各自的症状和生理病理原因，笼统的称为“风湿”并不全面也不科学。 患者两大认识误区： 而患者自身对骨关节病存在“小病而已，无需治疗”、“无药可医”的两个片面错误认识，也将阻碍骨关节病的防治。所以，针对这一现状，加强骨关节病的宣传，提高我国骨关节炎研究经费和人才资源投入，对我国骨关节病的防治，