课件：中诊病性辨证.ppt

【临床表现】 饮停部位不同，可见不同的症状。 1、脘腹痞胀，水声漉漉，泛吐稀涎或清水——饮停于胃肠（狭义的“痰饮”） 2、咳嗽气喘、吐痰多而质稀色白，胸闷心悸，甚或喉中哮鸣有声，气短不得卧——饮停于心包（支饮） 3、胸胁饱满，支撑胀痛，咳唾引痛，胸闷息促，随呼吸，咳嗽，转侧而痛增——饮停于胸胁（悬饮） 4、饮邪流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体、肢节疼重——（溢饮） 【辨证依据】 以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑等为主要表现。 四、水停证 【概念】 指体内水液因气化失常而停聚，以肢体浮肿、小便不利，或腹大痞胀，舌淡胖等为主要表现的证候。 【成因】 病理性的“水”，为质地清稀、流动性大的病理性产物。由水液停聚所导致的证候，称为“水停证”。 1、风邪外袭，或湿邪内阻，亦可因房劳伤肾，或久病肾虚等，影响肺、脾、肾的气化功能，使水液运化、输布失常而停聚为患。 2、瘀血内阻，经脉不利，亦可影响水液的运行，使水蓄腹腔等部位，而成血瘀水停。 【临床表现】 水肿，或见于下肢，或见于面睑，甚或全身皆肿，按之凹陷而不易起——肺、脾、肾等脏腑输布水液功能的失常，以致水液停聚，泛溢肌肤 腹满如鼓，叩之声浊——水停于腹腔 小便短少，不利——水液内停 舌苔润滑，脉象濡缓——水湿之征 【辨证依据】 以肢体浮肿、小便不利，或腹大痞胀，舌淡胖等为主要表现。 湿、水、饮、痰比较 形质 流动性 证候表现 湿 汽态 弥漫性大 肢体闷重酸困 水 质清稀，液态 流动性大 水肿、少尿 饮 较水浊 较痰稀 停聚处的症状 痰 质地稠 半凝固乳胶态 流动性小 症复杂，以吐痰多为主 刘某，女，60岁，工人。年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。 半个月前又因劳累而发作，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。 要求写出：1.证名诊断 2.辨证分析。 病案讨论 证名：脾虚气陷证（中气下陷证） 辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中 气下陷，故见子宫下垂。清阳不升，头目失养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食少便溏，化源亏乏，功能活动减退，故气短乏力，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱，为脾气虚弱之征。 病案讨论 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * （三）气闭证 【概念】 指邪气阻闭神机或脏器、管窍，以突发昏厥或绞痛为主要表现的实性急重证候。 【成因】 强烈精神刺激； 砂石、虫、痰等阻塞脉络、管腔，导致气机闭塞； 溺水、电击等意外事故，致使心、肺气闭 临床表现：（神明闭塞，官腔闭塞，症状不同 ） 神机闭塞：突然昏仆或晕厥，四肢厥冷 气机闭塞：腰、腹绞痛，二便不通 呼吸气粗 舌暗苔厚，脉沉弦有力 4、辨证要点：突然昏厥、绞痛，二便不通，气粗 ，脉实 血瘀证 一、 【概念】 指瘀血内阻，血行不畅，以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现的证候。 关于瘀血： 1、《说文》：“瘀，积血也”。 2、《证治准绳》、《皇汉医学》：“污秽之血为瘀血”。 3、《血证论》：“离经之血为瘀血”。 瘀血——凡离经之血未能及时排去或消散，而停留于某处，或血液运行受阻，积于经脉或脏器，呈凝滞状态，失却生理功能者。 二、 【临床表现及证候分析】 （１）、疼痛：刺痛，固定痛，常在夜间加重。 《血证论》：“瘀血在经络脏腑之间， 则周身作痛，以其堵塞气之往来， 故滞碍而痛。” 分析： 1 、瘀血内积，气血运行受阻，不通则通疼痛。 2 、夜间阳气内藏，阴气用事，血行较缓，瘀滞益甚夜间加重。 （２）、肿块：在体表者，常呈青紫包块，在腹内者，可触及较坚硬而推之不移的肿块。 《血证论》：“瘀血在经络脏腑之间， 则结为癥瘕” 分析： 血液瘀积不散而凝结成块。 （３） 、出血：色紫暗或夹有血块，或大便色黑如柏油状，或为妇女血崩、漏血。 《血证论》：“故凡吐衄，无论清凝紫黑， 总以去瘀为先。” 《伤寒绪论》：“大便溏腻如漆者为蓄血。” 分析： 血不循经而溢出脉外。 （4） 、瘀血色脉征： 1 、面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，肌肤甲错。 分析： 血行瘀滞，则血色变紫变黑。 血行障碍，气血不能濡养肌肤。 2 、腹部青筋显露，皮肤出现丝状红缕（皮肤显露红色脉络） 《医林改错》：“青筋，