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课件:咳嗽的辨证施护.ppt
咳嗽辩证施护 学习目标 1.咳嗽的概述 2.咳嗽的病因病机 3.咳嗽的护理评估 4.咳嗽的辩证施护 5.咳嗽的预防与调养 6.中医知识相关链接 咳嗽的概念 咳嗽是指肺气上逆作声,咯吐痰涎而言,为肺系疾病的主要症候之一。分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多痰、声并见,故以咳嗽并称。 明代张景岳将咳嗽归纳 为外感、内伤两大类, 为咳嗽的辨证奠定了基础。 咳嗽的病因病机 病因 病机 外感咳嗽:是六淫外邪,经皮毛 或口鼻侵袭于肺,使失宣肃,气 道不利,肺气上逆而成咳嗽。 内伤咳嗽:是脏腑有病累及肺脏 都能引起咳嗽,如肺阴亏虚,失 于清润,气逆于上,引起咳嗽。 关键在于肺失宣肃, 肺气上逆而作咳。 咳嗽的护理评估 1.辩证区别外感与内伤。 2.咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。 3.咯痰的性状、颜色、量质和气味。 4.心理社会状况。 咳嗽的辩证施护——外感咳嗽 症状:咳声重浊,气急,喉痒,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。 护治原则:疏风散寒,宣肺止咳。 代表方:三拗汤、止嗽散加减。 护理:①病室温暖,空气新鲜,切忌当风受凉。 ②汤药宜热服,服药后加盖衣被或同时进食热饮,以助微汗。 ③咳甚者,可临时加服杏苏止咳露或止咳合剂。 ④忌食生冷瓜果及肥甘厚味之品。 风寒袭肺 风热犯肺 风燥伤肺 咳嗽的辩证施护——外感咳嗽 症状:咳嗽咳痰不爽,痰黄或稠粘,喉燥咽痛,常伴恶风身热,头痛肢楚,鼻流黄涕,口渴等表热证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。 护治原则:疏风清热,宣肺止咳 。 代表方:桑菊饮加减。 护理:①病室通风,但应避免直接吹风,衣被适中,不宜过暖 ②干咳痰少质粘难出者,可用梨一只去皮,加川贝10克,冰糖适量蒸服。 ③发热者,可配合针刺大椎、曲池、丰隆、肺俞穴等。 ④饮食宜清淡,可食用梨,枇杷等新鲜水果。忌食辛辣、烟酒等刺激性食物。 风寒袭肺 风热犯肺 风燥伤肺 咳嗽的辩证施护——外感咳嗽 症状:喉痒干咳,无痰或痰少而粘连成丝,咳痰不爽,或痰中带有血丝,咽喉干痛,唇鼻干燥,口干,常伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮。 护治原则:疏风清肺,润燥止咳。 代表方:桑杏汤加减。 护理:①汤药宜少量多次服用。 ②痰中带血者,可用鲜小蓟或白茅根煎水代茶;干咳无痰,或痰少难出者,可用梨炖白蜜服用。 ③饮食宜清凉润肺食品,如梨粥、玉竹粥、藕粥等,忌食辛辣温燥之品。 ④若兼恶寒发热,头痛无汗,头痛无汗,舌苔薄白而于等症,用药当以温而不燥,润而不凉为原则,方选杏苏散为代表方,饮食等皆宜温而不燥,润而不凉。 风寒袭肺 风热犯肺 风燥伤肺 咳嗽的辩证施护——外感咳嗽 症状:干咳,咳声短促,痰少粘白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,常伴有午后潮热,手足心热,夜寐盗汗,口干,舌质红少苔,或舌上少津,脉细数。 护治原则:滋阴润肺,化痰止咳 。 代表方:沙参麦冬汤加减。 护理:①病室温度略低,湿度略高,患者应注意休息,可适当户外活动,呼吸新鲜空气,使肺气宣达。 ②痰中带血者,或有血痰者,可予白及粉、三七粉、云南白药,用茅根水或藕节水送服。 ③饮食宜清淡而富有营养,如桑葚、黑芝麻、甲鱼、海蛤、银耳等亦可服五汁饮,或沙参、麦冬煎水代茶饮。忌食辛辣、醇酒之品。 食疗方: ①麦门冬粥(麦门冬20-30克、粳米80克,冰糖适量)《南阳活人书》 ②木耳粥(银耳5-19克,粳米60克、大枣3-5枚,冰糖适量) 《刘娟子鬼遗方》 ③百合粥等润肺生津等。 肺阴亏损 肝火犯肺 痰热郁肺 痰湿犯肺 咳嗽的辩证施护——外感咳嗽 症状:上气咳逆阵作,咳时面赤,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质粘,或痰如絮状,咳引胸胁胀痛,咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红,舌苔薄黄少津,脉弦数。 护治原则:清肝泻火,化痰止咳。 代表方:黛蛤散合黄芩泻白散加减。 护理:①加强精神护理,避免不良刺激,使病人保持良好的精神状态,防止忧郁伤肺气,加重咳嗽。 ②室温应略低,湿度略高。 ③注意观察咳痰情况,痰中有血或为血痰者,可予云南白药服用,并及时报告医师。 ④饮食可用桑白皮、山栀子煎水服,或天冬炖梨汁以泻肝火滋肺阴,以减轻咳嗽。 肺阴亏损 肝火犯肺 痰热郁肺 痰湿犯肺
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