课件：第九单元异法方宜.ppt

伏其所主，先其所因 —先求病因、治其本病 从少从多，观其事也 —从药多少，视病情而定。 运用要点： 逆治和从治的关系 逆治适用于病变本质与其外在表现相一致的病证，而从治适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。 不同处 相同处 都是针对疾病的本质而 治，故同属于治病求本 的范畴。 三、 “求其属”的基本原则——平衡阴阳 “诸寒之而热者取之阴” —壮水之主，以制阳光—阴虚阳亢而生虚热 “诸热之而寒者取之阳” —益火之源，以消阴翳—阳虚阴盛而生虚寒 【经文分析】 补充：制方法则及方剂分类 《内经》“七方” 大方、小方、缓方、急方、 奇方、偶方、重方 《内经》十三方 《素问·汤液醪醴论》: 汤液醪醴 《素问·腹中论》: 鸡矢醴 《灵枢·痈疽》: 　 菱翘饮 《素问·病能论》 :　 生铁洛饮 《素问·腹中论》: 乌鲗骨藘（lu,茜草）茹丸 《灵枢·邪客》: 半夏秫米汤 《素问·缪刺论》: 左角发酒 《素问·奇病论》: 兰草汤 《灵枢·经筋》: 马膏膏法 《素问·病能论》: 泽泻饮 《灵枢·痈疽》: 豕（shi）膏 《灵枢·寿夭刚柔》: 寒痹熨法 《素问遗篇·刺法论》: 小金丹 药物：已包括了动物、植物、矿物三类 剂型：有汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂 用法：有内服、外用 功能：有用于治疗，有用于预防 方制：汤液醪醴、生铁洛饮、左角发酒、鸡矢醴、 兰草汤、豕膏等六方，属于奇方中之小者； 泽泻饮、乌鲗骨藘茹丸、菱翘饮、半夏秫米 汤、马膏等五方，属于偶方中之小者； 小金丹，属于偶方中之大者。 帝曰：善。方制君臣何谓也？岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。 帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约，奈何？岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。大要曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，补上治上制以缓，补下治下制以急。急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远，而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方；偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。 一、制方的意义 【经文分析】 气有高下——邪气有上下 病有远近——病位有远近 证有中外——证侯有表里 治有轻重——治法有轻重 因证制方 药达病所 二、常用制方法度 【经文分析】 （二）七剂制方 （1）大小 大方：药少量重——病位远 小方：药多量轻——病位近 以中焦言 （2）缓急 缓方：药气味薄——治上 急方：药气味厚——治下 上、下焦 （一）以药物作用的主次确立 “君、臣、佐、使” （3）奇偶 奇方：君一臣二，君二臣三 ——病位近，汗法 偶方：君二臣四，君二臣六 ——病位远，下法 以中焦言 （4）重方 ——奇之不去则偶之 （病情复杂或严重之证，两方或数方合） （二）七剂制方 （三）组方反佐 佐寒——热剂中佐寒药——治寒证 佐热——寒剂中佐热药——治热证 三、服药法度举例 【经文分析】 1、饭前后服法 先药后饭——病在下焦 先饭后药——病在上焦 2、反佐服法 热药凉服——治寒证 寒药热服——治热证 总结与推荐书籍 从经典入手。《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》，犹如儒家之《四书》、《五经》，必须于此精研有得，有所底蕴。 背诵“四小经典”：《药性赋》、《汤头歌》、《濒湖脉诀》、《医学三字经》。 重要经典著作注释：王冰注《黄帝内经素问》、《类经》、《注解伤寒论》、《金匮要略浅注》、《伤寒来苏集》、《伤寒贯珠集》等。 历代各家典籍。 重要古典医著类：《诸病源候论》、《本草纲目》 医家代表著作类：《丹溪心法》、《脾胃论》、《格致余论》、《医林改错》等 综合医学著作类：《景岳全书》、《证治准绳》、《医宗金鉴》。 医案医话类：《临证指南医案》等 通俗普及类：《本草备要》、《医方集解》、《医学心悟》、《医学从众录》等 临床各科类：《银海精微》、《济阴纲目》、《小儿药证直诀》、《类证治裁》、《杂病源流犀烛》等 总结与推荐书籍 读万卷书不如行万里路，行万里路不如阅人无数，阅人无数不如名师指路，名师指路不如自己开悟！ 多读书，多实践，多