医本呼下吸衰竭.pptVIP

呼 吸 衰 竭 Respiratory failure 无通气/血流 功能性分流 通气? /血流 解剖分流 肺不张、肺实变 慢阻肺、肺纤维化 PaO2↓ 吸纯氧 PaO2不变 PaO2 ↑ PaO2↓ 功能性分流与解剖分流的鉴别 功能性分流 V/Q=0.8 真性分流 正常 氧 气 慢性阻塞性肺病 支气管壁肿胀 痉挛、堵塞, 气道等压点上移 肺泡表面活性物质?呼吸肌衰竭 肺泡弥散面积? 肺泡膜炎性增厚 肺泡低通气 肺泡低血流 呼吸衰竭 阻塞性 通气障碍 限制性 通气障碍 弥散功能 障碍 通气血流 比例失调 四 主要机能代谢的变化 (一) 酸碱失衡、电解质紊乱 1、呼吸性酸中毒（Ⅱ）出现较早 通气障碍→CO2排除减少 2、代谢性酸中毒 （Ⅰ 、Ⅱ ）出现较晚 3、呼吸性碱中毒：（Ⅰ） PaO2↓→ 缺O2→乳酸↑→ HCO3-↓ PaO2↓→外周化学感受器→过度通气 (二) 呼吸系统变化 早期 PaO2↓ PaCO2↑ 颈、主动脉体 呼吸中枢 + 通气↑ 晚期 PaCO2 ＞80mmg PaO2 ＜ 30mmg 呼吸中枢抑制 通气↓ 呼吸频率、节律、深度随原发病而各具特点 ※ 中枢性 浅、慢的呼吸为主 严重时出现潮式、