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2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识（2026版）

一、胰岛β细胞功能异常在2型糖尿病发生发展中的核心地位

根据2020年中国居民营养与慢性病状况监测数据，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，其中2型糖尿病（T2DM）占比超过90%。与西方人群相比，中国T2DM患者以胰岛β细胞功能缺陷为核心病理生理特征，胰岛素抵抗多伴随发生。中国糖尿病病理生理研究（CDP研究）纳入1204例初诊未治的中国T2DM患者，校正年龄、性别、BMI后显示，初诊患者校正胰岛素抵抗的处置指数（DI，评价β细胞功能的核心指标）仅为糖耐量正常人群的43.2%，提示T2DM诊断时β细胞功能已经出现显著下降。

大量循证医学证据证实，β细胞功能进行性衰退是T2DM进展、血糖失控的核心驱动因素。UKPDS研究10年随访数据显示，T2DM患者诊断后β细胞功能以每年约4%的速度持续下降，合并肥胖、严重胰岛素抵抗的患者β细胞长期负荷增加，功能衰退速率可达每年6%~8%，远快于体重正常人群。传统观点认为β细胞功能衰退的主要机制是β细胞凋亡，近年研究证实，T2DM状态下功能性去分化是β细胞功能异常的核心机制：长期糖毒性、脂毒性刺激下，成熟的具有胰岛素分泌功能的β细胞转分化为类似内分泌前体细胞的未成熟表型，丧失葡萄糖刺激的胰岛素分泌能力，同时伴随胰岛α细胞胰高糖素分泌调节异常。与凋亡不同，β细胞去分化是可逆的病理