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2型糖尿病基层用药简化共识

一、共识制定背景与适用范围

2型糖尿病（T2DM）是我国最常见的慢性代谢性疾病，最新流行病学调查数据显示，我国18岁及以上人群T2DM患病率达11.9%，患病人数超1.4亿，其中60%以上的患者在基层医疗卫生机构就诊、随访与管理。但当前基层糖尿病用药存在品种选择不规范、剂量调整不及时、联合用药不合理、不良反应识别不到位等问题，部分地区基层医师对新型降糖药物的适应证、禁忌证掌握不足，导致患者血糖达标率仅为36.7%，慢性并发症发生率居高不下。

本共识基于《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》《国家基本药物目录（2023年版）》，结合基层医疗机构药品配备现状、医师诊疗能力与患者经济承受能力制定，适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构的全科医师、公卫医师及护理人员，用于指导无严重急性并发症、无严重肝肾功能不全的成人T2DM患者的长期用药管理，妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病及合并严重急危重症的患者需及时转诊至上级医院。

二、基层用药基本原则

（一）安全优先，分层管理

优先选择国家基本药物目录内、临床应用时间长、循证证据充分、不良反应明确的降糖药物，避免使用不良反应尚不明确的辅助类降糖产品。根据患者年龄、病程、并发症情况、胰岛功能水平制定个体化降糖目标：65岁以下无严重并发症患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为7.0%；65~79岁无严重