肥胖麻醉幻灯片.pptVIP

肥胖麻醉幻灯片 第一页，共三十一页，2022年，8月28日 肥胖定义 BMI≤25kg/m2属正常 BMI26～29 kg/m2为超重（over weight），相当于体重超过标准体重20%以上 BMI≥30 kg/m2而体重尚未超过标准体重100%或45kg者为肥胖（Obesity），BMI＞40 kg/m2， 体重超过标准体重100%以上者，为病态肥胖（morbid obesity）。 第二页，共三十一页，2022年，8月28日 肥胖患者呼吸系统病理生理学改变 肥胖病人胸腹部堆积大量脂肪，胸顺应性降低，膈肌升高，功能余气量（FRC）、肺活量（VC）及肺总量（TLC）减少。 远端无通气肺泡仍有灌注时，便产生通气/灌注（V/Q）失调，静脉血掺杂增加，氧分压降低（PaO2）。 较大的分钟通气量。当运动或发热时，代谢率增加使原本已超负荷运转的呼吸系统雪上加霜。 如肥胖时间较长可使胸椎后凸，胸骨下部上提，肋骨活动受限，胸廓相对固定。异常增多的胸壁和腹壁脂肪降低了胸廓风箱样活动，并使膈肌上抬，呼吸作功增加，呼吸氧耗量增加 第三页，共三十一页，2022年，8月28日 肥胖患者呼吸系统病理生理学改变 仰卧位时，功能余气量进一步减少，加重肺顺应性低下及通气/灌注比例失衡。 胸腹壁脂肪堆积可降低胸廓的顺应性，使呼吸阻力增加，但肺的顺应性仍保持不变 有5%~10%病人可出现低通气量及高CO2血症