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2型糖尿病基层诊疗指南（2025版）

一、筛查与诊断

（一）高危人群筛查

2型糖尿病发病隐匿，约70%的新发糖尿病患者在基层首诊时无典型“三多一少”症状，因此基层医疗卫生机构应将血糖检测作为常规体检、门诊接诊的常规项目，优先对高危人群开展每年1次的筛查。符合以下任意一项条件即为高危人群：①年龄≥40岁；②体质指数（BMI）≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；③有糖尿病家族史（一级亲属患2型糖尿病）；④有妊娠糖尿病病史或巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史的女性；⑤高血压[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg]，或正在接受降压治疗；⑥血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇≤1.04mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L），或正在接受调脂治疗；⑦动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；⑧有一过性类固醇糖尿病病史者；⑨多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征）；⑩长期接受抗精神病药物、抗抑郁药物、糖皮质激素治疗者。

筛查方法推荐：优先采用空腹静脉血糖检测，空腹血糖≥6.1mmol/L者需进一步行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测空腹及服糖后2小时血糖；对于不能耐受OGTT、行动不便的老年患者，可联合检测糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖，提高筛查阳性率。

（二）诊断标准

采用世界卫生组织（WHO）199