课件：辨证与防治原则.ppt

6.? 何谓扶正与祛邪？ 扶正，就是使用补益气，血、阴、阳等药物，以扶助机体正气，提高机体的抗病能力，以达到恢复正常的生理活动，战胜邪气，恢复健康的目的。 祛邪，是运用消除病邪的药物，达到祛除病邪，恢复健康的目的。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * （二）防止病邪的侵害 如讲究卫生，防止环境、水源和食物的污染； “虚邪贼风，避之有时”，“五疫之至，皆相染易”，应“避其毒气”； 对于外伤和虫兽伤，则要在日常生活和劳动中，留心防范。 二、既病防变 未病先防，是最理想的积极措施。但如果疾病已经发生，则应争取早期诊断，早期治疗，以伤止疾病的发展与传变。 既病防变 （一）早期诊治 （二）控制疾病传变（根据疾病传变规律，先安未受邪之地 ） （一）早期诊治 《素问·阴阳应象大论》说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。” 这说明外邪侵袭人体，如果不及时诊治，病邪就有可能由表传里，步步深入，以致侵犯内脏，使病情愈来愈复杂、深重，治疗也就愈加困难。 （二）控制疾病传变 《难经·七十七难》说：“上工治未病，中工治已病者，何谓也? 然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。” 治则，即治疗疾病的法则。 用于指导具体的治疗方法。 它是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的，对临床治疗立法、处方、用药，即 “理、法、方、药” 具有普遍指导意义。 第二节 治??则 治??则 治病求本 扶正与祛邪 调整阴阳 调整脏腑功能 调整气血关系 因时、因地、因人制宜 一、治病求本（辨证） 治病求本，就是寻找出疾病的“本质” （根本的证）并针对“本质”（根本的证）进行治疗。这是辨证论治的一个基本原则， 《素问·阴阳应象大论》说：“治病必求于本。” ?? 举例说明——“头痛” 外感头痛，属于风寒的，治宜辛温宣散法；属于风热的，治宜辛凉宣散法。 内伤头痛，又有血虚、血瘀、痰湿、肝阳肝火等多种原因所引起，故其治疗又应分别采用养血、活血化瘀、燥湿化痰、平肝潜阳等方法进行治疗。 “标” 和 “本” 标和本是一个相对概念，有多种含义，可用以说明疾病的本质与现象、因果关系以及病变过程中各种矛盾的主次关系等。 如从邪正双方来说，正气是本，邪气是标； 从病因与症状来说，病因是本，症状是标； 从疾病先后来说，旧病、原发病是本， 新病、继发病是标。 治标与治本? 一般是 “治病必求于本。” ?? 但亦应注意灵活应用： (1) 急则治其标 (2) 缓则治其本 (3) 标本兼治 (4) 标本俱缓则辨证选择(1)或 (2) 或(3) (1) 急则治其标 如水臌病人；当腹水大量增加，腹部胀满，呼吸喘促，大小便不利的时候，应先治疗标病的腹水。大小便不利，可用利水、逐水法，待腹水减轻，病情稳定后，再调理肝脾，治其本病。 又如大出血病人，无论属于何种出血，均应采取应急措施，先止血以治标，待血止后，病情缓和，再治本病。 (2) 缓则治其本 针对慢性病或急性病恢复期。 如肺痨咳嗽，其本多为肺肾阴虚，故治疗不应用一般的止咳法治其标，而应滋养肺肾之阴去治其本。 又如在急性热病中、后期伤阴，则应养胃滋肾等。 (3) 标本兼治 如临床表现有身热、腹硬满痛、大使燥结、口干渴、舌燥苔焦黄等，此属邪热里结为本，阴液受伤为标，标本俱急，治当标本兼顾，用增液承气汤治之。泻下与滋阴同用，泻其实热可以存阴，滋阴润燥则有利于通下，标本同治可收相辅相成之功。 “正治” 与 “反治”? 《素问·至真要大论》提出“逆者正治，从者反治” (1) 正治 是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。 (2) 反治 是顺从疾病假象而治的一种治疗方法，又称从治。从，是指采用方药的性质顺从疾病的假象。 (1) 正治 即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病性质的寒热虚实，然后分别采用 “寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。 由于临床上大多数疾病的征象与疾病的性质是相符的，如寒病即见寒象，热病即见热象，虚病即见虚象，实病即见实象等等，所以，正治法是临床上最常用的一种治疗方法。 (2) 反治 从，是指采用方药的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致而言，究其实质，还是在治病求本法则指导下，