课件：黄帝内经大学生课上讲解.ppt

刘渡舟医案： 马某，女，50岁，工人 失眠证。 ?每天仅能睡二三小时，且梦多，昼则头晕神疲。虽服用许多补心安神药，但皆无效。 ?大便稀薄，每日必解两三次之多。 ?心下胀闷不舒，时有嗳气。 舌苔滑腻，脉弦滑 A温胆汤 B黄连阿胶汤 C生姜泻心汤 D补中益气汤 №提示： 张仲景：今有人过于饱食，或病胀满者，卧必不安，此皆胃气不和之故。 《内经》：胃不和则卧不安. “治病必求于本。”“必伏其所主，而先其所因” №思路：失眠 本：脾胃 （中焦斡wo旋上下之作用） 标： 心肾（水火相济） 脾胃不和使水火相济之功受阻→阴阳不 交 ，阳不入阴→失眠多梦 心 肾 火 水 脾胃 选C 生姜泻心汤 散痞气之结：半夏,生姜 温补中气：人参，大枣，甘草 降胃气之逆：黄连，黄芩 半夏：辛开（调脾气升） 黄连: 苦寒（使胃气降） 黄帝内经与脾胃论 组员：李志敏，黄智伟，邱翠云，黄文芳，李惠珊，龚仁艳 脾胃的病机病理变化 2 临床对内经脾胃学说思考 3 脾胃的生理功能 1 脾胃的病机病理变化： 1饮食不节 （过饱或饮食无常） 《内经》”阴之所生，本在五味“，“饮食自倍，肠胃乃伤” 2湿·热致脾为病 《内经》“诸湿肿满，皆属于脾，””暴注下迫，皆属于热” 3风邪 伤脾 《内经》“虚邪贼风，避之有时”，春为四时之首，万象更新之始，如在长夏之季，风邪常与湿邪侵袭脾胃，可见腹胀、腹泻等脾胃受损的症状。 4阴阳有余或不足 “邪在脾胃，则病肌肉痴， 阳气有余， 阴气不足，则热中善饥：阳气不足， 阴气有余， 则寒中肠鸣、腹痛。” 脾病和胃病的区别： 分清：主次是脾病为主，还是胃病为主 1脾功能失常：常见阳气虚衰，运化失调，水湿痰饮 内生，不能统血的腹胀、腹痛、泄泻、便溏、水肿、出血等症状 2胃功能失常：常见脘痛、呕吐、嗳气、呃逆等胃气上逆症状 脾气虚（脾气下陷证） 脾不统血证 脾阳虚证 脾胃湿热证 寒湿困脾证 内经》所说：“诸湿肿满，皆属于脾。” 伤寒论里的六经脾胃治法 l太阳脾胃病——发表祛邪．鼓邪外出葛根黄芩黄连汤 2阳明脾胃病——通下祛邪 承气汤 3少阳脾胃病——和解 4太阴脾胃病——理中 5少阴脾胃病一扶阳抑阴 6厥阴脾胃病——土木两调．清上泻下 小柴胡汤 理中汤 附子汤 乌梅丸.干姜黄芩黄连人参汤 l太阳脾胃病——发表祛邪．鼓邪外出 1“太阳病，桂枝证，医反下之．利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者．葛根黄芩黄连汤 2如果外邪不解．邪入脾胃，导致中焦虚寒，气血不足而患者腹中急痛。心悸而烦，急当用小建中汤，为桂枝汤倍芍药加饴糖 2阳明脾胃病——通下祛邪 1“胃气不和，谵语者”，可“少与调胃承气汤”； 2“下利谵语，有燥屎也，宜小承气汤”(374条)； 3“若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所发潮热，……大承气汤主之。 叶天士所说：“脾宜升则健．胃宜降则和。” 3少阳脾胃病——和解 有“胸满胁痛而呕”或“潮热”者，均主用小柴胡汤 4太阴脾胃病——理中 太阴主寒湿之化，治疗以温中为主，立方如理中汤．(丸)、甘草干姜汤之类。 1“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒．当以丸药温之，宜理中丸”此乃脾虚中寒不能摄液所致．方用理中丸温中缓 图，属正治之法。 2太阳与太阴并病，“利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之” 以人参汤温中寒．加桂枝以解表散寒，自是表里双解之法。 6厥阴脾胃病——土木两调．清上泻下 《伤寒论》认为，厥阴肝经为风木之脏。内寄相火．木能疏土，参与消化，病人厥阴则木火上炎。疏泄失常。 1因而发生上热下寒的胃肠证候，方用乌梅丸治疗。 2脾胃更伤之寒热相格更甚。出现“食入即吐”．用干姜黄芩黄连人参汤治疗， 5少阴脾胃病一扶阳抑阴 少阴属心肾。主里，少阴虚寒也易致脾胃功能下降．当以抑阴扶阳为治疗大法。水寒侮土，附子温肾壮阳使水有所主。 少阴病，得之一二日．口中和．其背恶寒者。当灸之，宜附子汤主之 谢谢大家滴关注！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * *