课件：骨伤科骨病.ppt

良性骨肿瘤　　　　　　　　恶性骨肿瘤 良性骨肿瘤骨包壳 筛孔样向虫蚀样转变 斑 片 样 破 坏 良性骨肿瘤成骨表现 良性骨肿瘤成骨 ? 骨膜反应性成骨 （三）鉴别诊断 先天性发育异常引起的骨病变： 内分泌紊乱引起的骨病变： 原因不明的骨病变： 感染性骨疾病： 外伤引起的病变： 治　 疗 一、中药治疗 二、手术治疗 三、放射治疗 四、化学药物治疗 五、免疫疗法 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 关节缘增生 （三）鉴别诊断 骨关节结核 早期出现低热、盗汗等阴虚内热症状，患部可见脓肿，X线可显示骨关节破坏。 风湿性关节炎 典型表现为游走性的多关节炎，常呈对称性，关节局部可出现红肿热痛，但不化脓，炎症消退，关节功能恢复，不遗留关节强直畸形，皮肤可有环形红斑和皮下结节。风湿性心脏病是最严重的并发症。 类风湿关节炎 常为多关节发病，而且累及手足小关节，逐渐出现关节僵硬，肿胀，畸形。血清类风湿因子阳性。 （四）治 疗 1、辨证分型 肝肾亏损 治则滋补肝肾，方用左归丸。 慢性劳损 早期气血虚弱，治以补气补血、方选十全大补汤；晚期出现肝肾不足者，可用左归丸以滋补肝肾；若肾阳虚者，方用肾气丸以温补肾阳；若肾阴虚者，方用六味地黄丸以滋补肾阴。 2、治疗 有局限性压痛者给予抗炎镇痛药物以缓解疼痛。 有持续性疼痛，进行性畸形，可考虑手术疗法。应根据病情、职业、年龄，选择关节成形术、截骨术、人工关节置换术等。 八、骨质疏松症 概　述 定义：骨量减少、骨的脆性增加以及容易发生骨折为特征的全身性骨骼疾病。 属中医“痿证”范畴 。 （一）病因病机 由多种原因引起的骨骼的系统性、代谢性骨病之一，导致骨质疏松症的因素： 激素调控 营养因素 物理因素 遗传因素 药物影响 分类与分型 分三类： 　一类为原发性骨质疏松症，它是随着年龄增长而发生的一种生理性退行性病变；二类为继发性骨质疏松症，它是由其他疾病或药物等因素诱发的骨质疏松症；三类为特发性骨质疏松症，多见于8～14岁的青少年，多数有家族遗传史，女性多于男性。 原发性骨质疏松症分型： 　I 型：绝经后骨质疏松症。 　II 型：老年骨质疏松症，65岁以上。 中医病因病机 中医认为：骨质疏松症与“肾气”不足有密切相关。 　1、肾虚精亏 　2、正虚邪侵 　3、先天不足 （二）诊断要点 主要临床表现： 1、疼痛——最常见、最主要的症状。全身骨痛，以腰背痛最多见 2、驼背——重要临床体征之一。 如脊柱后侧凸、鸡胸等。 3、骨折——胸腰段椎体压缩性骨折、桡骨远端、股骨上段、踝关节骨折 （二）诊断要点 X线表现： 骨密度减低，骨小梁减少、变细、分支消失。 实验室检查： 骨质疏松症伴有骨折的患者，血清钙低于无骨折者，而血清磷高于无骨折者。 尿羟脯氨酸增高 骨密度测定：骨量减少 中医辨证分型 肾虚精亏 正虚邪侵 先天不足 （三）鉴别诊断 1、骨质软化症 特点：骨质钙化不良，骨样组织增加；出现假性骨折线 实验室：血钙、磷降低，碱性磷酸酶增高 ２、多发性骨体瘤　　 临床表现：主要为贫血、骨痛、肾功能不全、出血、关节痛。 X线：脊柱、肋骨和骨盆等处弥漫性骨质疏松；溶骨病变。 实验室检查：骨髓像呈增生性发应，出现大量骨髓瘤细胞，为最主要的诊断依据。 ３、原发性甲状旁腺机能亢进症 临床表现：高血钙、低血磷症 ；四肢肌肉张力减退 ；尿中钙、磷排泄增多。 X线：骨膜下皮质吸收、脱钙，弥漫性骨质疏松，骨囊性变。 实验室检查：早期血钙增高，平均在2.2～2.7 mmol/L以上，对诊断有意义 ４、成骨不全症 　　特点：本病有家族遗传史，周 　　　　　身骨胶原组织缺乏，骨皮 　　　　　质较薄，骨质脆弱。蓝巩 　　　　　膜 ，耳聋。 （四）治　疗 1、肾虚精亏——补肾填精 左归丸 2、正虚邪侵——扶正固本 鹿角胶丸 3、先天不足——填精养血、助阳益气 　　龟鹿二仙胶汤。 （四）治　疗 骨质疏松时骨骼蛋白质和钙盐均有损失，故应适量补充饮食中的蛋白质、钙盐以及维生素D、C。鼓励患者作适当的体力活动，以刺激成骨细胞活动，有利于骨质形成。如为继发性或特发性骨质疏松症在治疗时还需针对原发疾病进行治疗。 九、骨肿瘤 概 述 骨肿瘤包括原发性肿瘤，继发性肿瘤及瘤样病变等。 骨肿瘤来源于骨基本组织（软骨、骨、骨膜、髓腔纤维组织）和骨附属组织（骨内的神经、血管、骨髓） 骨肿瘤的命名常与来源部位、构成肿瘤的主要细胞联系起来。 （一）病因病机 正虚邪侵： 体质强弱与本病的发生、发展、预后有着