课件：常见脑血管病护理.ppt

常见脑血管病的护理 张晓英 定义 分类 病理病因 先兆及预后 常见疾病的护理 定义 脑血管疾病(cerebrovascular disease，CVD)是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。 分类 【缺血性脑血管病】 短暂性脑缺血发作、 脑血栓形成、脑栓塞 【出血性脑血管病】 脑出血、蛛网膜下腔出血 病理病因 ⑴高血压病和动脉粥样硬化：有资料表明，脑出血 患者有93%有高血压病史，70%的动脉粥样硬化病史。 ⑵心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。 ⑶颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。 ⑷某些炎症可侵犯脑膜、脑血血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎。 ⑸血液病　如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。 ⑹代谢病　如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。 ⑺各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。 【先兆症状】 ⑴突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。 ⑵突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。 ⑶面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。 ⑷意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失。 ⑸全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等。 上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有先兆症状出现，就是中老年人中风警报，要特别警惕。此时，应让病人保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，最好就地治疗。必要时，应在病人平卧的情况下送医院诊治。 【后遗症】 三偏：偏瘫 一侧肢体活动障碍 偏感觉 一侧感觉障碍 偏盲 一侧视力障碍 言语障碍：失语症 认知障碍：无法认清家人、地点、时间等 吞咽障碍：进食、喝水呛咳、吸入性肺炎、窒息 日常生活能力障碍：无法完成洗梳、穿衣、进食等 大小便障碍：二便失禁 【短暂性大脑缺血性发作】 又称TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现， 主要症状：有一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳、视力模糊、视物变形、视野缺损、吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑、单肢或双侧肢体无力、感觉异常、短暂性完全健忘等　 【护理】 1、短暂性脑缺血发作期过后，应适当休息，不宜外出和从事体力劳动。对有心功能障碍者，应绝对卧床休息，由于短暂性脑缺血患者起病急骤，而症状短暂，24h又可自然缓解恢复常态，故发作期间患者应取平卧位，头取自然位置，避免左右转动和过伸过屈，直到症状消失为止。因急剧的头部转动和颈部伸届．可改变脑血流量而发生头晕和不稳感，从而加重缺血发作 2、给予低盐、低脂、低糖、充足蛋白质和 丰富维生素的饮食，多吃蔬菜水果，戒烟酒，忌辛辣油炸食物和暴饮暴食，避免过分饥饿。 3、遵医嘱按时给药，注意观察药物不良反应，如抗凝治疗时，密切观察有无出血倾向，使用噻氯砒啶等抗血小板聚集治疗时，可出现可逆性白细胞和血小板减少，定期复查血象。遵医嘱正确用使用降压药以保持血压的相对稳定。如有头痛、呕吐、大汗、高热等表现，及时通知医生。 4、细心向患者解释病情，给予鼓励和安慰，护理人员及陪护人员更应稳定情绪，发作期间应沉着冷静，各种治疗护理动作经轻，态度和蔼可亲，语言亲切．使患者由情绪上的紧张变为稳定，增强战胜疾病的信心以配合治疗和护理。　　、 【健康指导】 1、告知患者该病病因、常见症状、预防治疗知识和自我护理方法，积极治疗原发病如高血压、动脉硬化、糖尿病等。 2、患者应该定期复查血脂、血糖等。 生活上避免不合理饮食，采用低盐、低脂、低热量及富含维生素饮食，每日食盐量不超过6g。多食蔬菜、水果和纤维素丰富食物，戒烟酒。 3、生活起居规律，坚持适当体育锻炼，注意劳逸结合，防止诱发TIA和跌伤，避免单独外出。 4、保持心情愉快，避免精神紧张，如发现肢体麻木、无力、头痛、头晕、复视，或突然跌倒时应引起重视，及时就医。 【脑梗死】 是缺血性