课件：生殖器肛门直肠诊断学许文集年.ppt

一、视诊 6、直肠脱垂(脱肛)： 指肛管、直肠、乙状结肠下端的肠壁，部分或全部脱出肛门外 检查时嘱病人取蹲位，用力屏气做排便动作，如在肛门外看到紫红突出物，即为直肠部分脱垂（直肠粘膜脱垂）或直肠完全脱垂（直肠壁全层脱垂，表面有环形皱襞） 三、触诊 包括肛门及直肠指诊，称肛诊或直肠指诊 肛门直肠的部分病变 某些盆腔疾病： 阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺和精囊病变、女性生殖器病变 二、触诊 病人的体位：被检查者根据具体情况，通常采用下列四种体位： 1、弯腰前俯位：让病人背向光线站立，上身向前弯曲匐伏床侧，使髋部弯曲成90度姿势，医生站在病人侧面，用双手拇指将臀部肌肉轻轻分开，露出肛门。适用于门诊或轻症病人。 2、仰卧位或截石位：病人仰卧，臀部垫高，双膝屈曲。适用于门诊或重症体弱病人和直肠膀胱窝检查，也可进行直肠比合诊检查盆腔疾病。 二、触诊 3、左侧卧位： 病人侧卧背向光线，左腿伸直，右腿向腹部屈曲，医生站在背后检查。适用于危重病人或女性。 4、膝胸位： 病人背向光线，双膝跪在检查台上，弯曲上身，使前胸及一侧面紧贴检查台面，医生站在侧旁。适用于乙状结肠镜检。 5、蹲位：病人下蹲呈排大便的姿势，屏气向下用力。适用于检查直肠息肉、内痔、直肠 脱出等。 二、触诊 （二）检查方法 告知病人检查目的、要求、取得合作。检查时要求病人保持肌肉松弛，避免肛门括约肌紧张，医生右手戴橡皮手套或指套，食指涂以润滑油或肥皂液，让病人行深呼吸，先以指腹轻按压肛门，再缓慢插入直肠内进行检查插入直肠后，有顺序地上下左右全面检查。检查完毕后取出指套，观察其上有无脓血等分泌物，必要时送检。 （三）检查内容 1.肛门括约肌紧张度 肛裂病人的括约肌高度紧张呈挛缩状。脊髓神经疾病者括约肌松弛无力。 2.肛管的病变慢性肛裂可在肛门前或后连合处触及硬结。肛门周围脓肿或坐骨直肠窝脓肿，可在肛管内壁触及肿块并有波动感、压痛。 （三）检查内容 3. 直肠壁管腔及邻近组织的病变，如： （1）直肠息肉:为带蒂柔软而活动的肿块 （2）直肠癌:在直肠内可触及质硬表面不规则的肿块，肠腔变窄。 （3）盆腔肿物:可经直肠壁检查盆腔肿物的部位、大小、硬度、表面、活动性，以及与盆腔脏器的关系。 （三）检查内容 （4）男性经直肠前壁可触及前列腺、应注意其大小、形状、硬度、压痛、表面及中央沟是否存在等。疑有前列腺炎时，应作前列腺按摩，方法为：用食指作向前、向内的方向左右各按摩数次，再沿中间沟顺尿道方向挤压，有乳白色液体（前列腺液）由尿道流出，可送检 （5）未婚女子必要时可经直肠检查内生殖器 （6） 退出时，注意指套无粘液、脓液或血液 （四）直肠指诊示意图 错误方法 正确方法 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第七章 生殖器、肛门、直肠检查 福建医科大学附属第二医院 福建医科大学第二临床医学院 消化内科 许 文 集 生殖器、肛门、直肠检查 外生殖器、肛门、直肠检查是全面体检的一部分，不应省略。对有指征的检查者应向其说明目的及重要性，解除心理上的顾虑。检查女病人需有女医务人员陪同。 检查方法用视诊及触诊。 第一节 男性生殖器 概 述 组成 男生殖器 外生殖器 阴茎，阴囊 内生殖器 功能 产生生殖细胞，繁殖后代 分泌性激素，维持性征 生殖腺: 睾丸（产生精子，分泌雄素） 生殖管道 :附睾，输精管，射精管，尿道 附属腺: 精囊，前列腺，尿道球腺 一、阴茎 penis 分部 头、体、根三部分 阴茎颈（冠状沟） 结构 -皮肤：（阴茎颈前方） 包皮、包皮系带 -浅、深筋膜 -阴茎海绵体 尿道海绵体 一、阴茎 penis (一)包皮 阴茎的皮肤在阴茎颈前向内翻转覆盖于阴茎表面称为包皮。 1、成年人包皮不应掩盖尿道口，翻起后应露出阴茎头， 2、如果不能翻起露出尿道口或 阴茎头者称为包茎。多见于先天性包皮口狭窄或炎症、外伤后粘连。 3、如果包皮过长超过阴茎头，但翻起后能露出阴茎头，称为包皮过长。 一、阴茎 penis (二)、阴茎头与阴茎颈 阴茎前端膨大部分为阴茎头或龟头。阴茎头的底边凸隆游离称为阴茎头冠，冠后较细部分称为阴茎颈。检查时应尽量将包皮上翻暴露全部阴茎头及阴茎颈，观察其表面色泽，有无充血、水肿、分泌物、结节及溃疡或巴痕等 1、 正常人阴茎头应红润、光滑，无红肿及结