课件：温病学风温.ppt

（五）正气外脱 症状：身体灼热，神志昏愦；汗多，倦卧，气息短促，脉散大或细数无力；或发热骤退，面色苍白，四肢厥冷，汗出不止（冷），虚烦躁扰，气息短促，舌淡，脉微细欲绝。 辨证要点：亡阴；亡阳；若属内闭外脱者伴有神志昏愦。  治法：益气敛阴固脱或回阳固脱，如属内闭外脱者，配合清心开窍。 方药：生脉散、参附汤，属内闭外脱者配合安宫牛黄丸（三宝）。 ? （六）余邪未净，肺胃阴伤  症状：身热不甚，或无热，干咳， 或痰少而粘，口舌干燥而渴，舌红少苔，脉细数。 辨证要点：见于病之后期，热微，干咳或口燥，舌光红。 治法：滋养肺胃，清涤余邪 方药：沙参麦冬汤 小 结 复习思考题 1、风温初起有哪些表现？ 2、风温病的传变途径是什么？ 3、风温病如何诊断？ 4、温病后期多伤肝肾之阴，但风温病 后期为何易伤肺胃之阴？ 病案举例 陈××，男，16岁，1974年3月24日住院。住院号：16439 病史：四天前因饱食赶路,汗出甚多而受风，当晚即恶寒发热，头痛，脘胀，呕吐，寒热持续，汗出而热不退，继又增咳嗽，胸痛。 症状：患者恶寒发热，汗少，头胀痛，左胸疼痛，咳嗽，痰吐淡黄而粘，夹有少量铁锈色，脘部胀满，大便不行，口干喜凉饮，舌苔薄白微黄，舌边尖偏红，脉浮滑数。 检查：体温41℃，脉搏115/分，白细胞计数：总数18300/mm3, 中性91%，淋巴9%。痰培养：肺炎球菌。胸透：左下肺可见片状模糊阴影。 思考：  1、本病的中医病名。  2、本病例的病因病机。 3、确立治则和治法。 4、选择处方。 参考答案：1、病名：风温2、病因病机：病因为风热病邪; 病机为风热 袭于肺卫，食滞中阻。3、治则治法：解表祛邪为主。辛凉解表，佐以导滞4、处方：银翘散加减。银花、连翘、桑叶、荆芥、薄荷、杏仁、牛蒡子、淡豆豉、全瓜蒌、桔梗、枳壳、枇杷叶，以后又加用栀子、黄芩、前胡等 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 风 温 概 述 1、定 义 风热病邪引起的，初起以肺卫症状为其特征的急性外感热病，多发于冬春两季。 2、沿 革： 《伤寒论》:首载风温之名（变证） 《类证活人书》：两感于邪 《三时伏气外感篇》：明确风温病因 《外感温病篇》：论述风温的专著 3、与西医学病名的关系 各种肺炎、普通感冒、流行 性感冒、急性支气管炎等。 病 因 病 机 一、病因与发病 春季：温风过暖 1、致病因素：风热病邪 冬季：应寒反暖 2、正气不足  二、病机演变：（以肺为病变中心） 邪袭肺卫 （卫分） 邪热壅肺 痰热结胸 肺 痰热阻肺，腑有热结 余 肺 肺热移肠 热 胃 邪传气分 肺热发疹 未 阴 （气分） 热盛阳明 净 伤 胃 热结肠腑  肠热下利  邪传心包 内闭外脱 （营血分）    诊 断 一、诊断依据： 1.发病季节：冬春两季 2.典型症状：三阶段，肺为中心。 二、鉴别诊断 春温、风热感冒、麻疹、肺痈、外感风寒等。 辨证论治 辨 证 论 治 一、辨证要点 1、辨析肺经证候 2、重视肺经与相关脏腑的病变 3、注意证候的传变 二、治则治法 1、治则：清泄肺热 2、治法：风温初起邪在肺卫时，主以辛凉解表；邪传气分而在肺时，主以清热宣肺，阳明热盛则主以辛寒清气，阳明腑实则主以苦寒攻下；如逆传心包应清心开窍；后期热衰阴伤，主以甘寒清养肺胃 （三）治疗禁忌 本病初起，邪在肺卫，当以辛凉 疏泄为主，忌用辛温发汗。  本病初起也不可过用寒凉，以免 冰伏病邪，阻遏气机，使邪热难以外 达，反而内陷。  二、常见证型诊治 （一）邪袭肺卫 症状：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，苔薄白，