课件：中医儿科学诊法概要.ppt

奶麻 * * 漏斗胸 * * 肋骨串珠 * * 水肿——腹水 * * 杵状指 * * 疳证 * * 丹痧 * * * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 大便燥结：内有实热或阴虚内热； 大便稀薄，夹有白色凝块：内伤乳食； 大便稀薄，色黄秽臭：肠腑湿热； 下利清谷，洞泄不止：脾肾阳虚； 大便赤白粘冻：湿热积滞，常见于痢疾； 婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠； 大便色泽灰白不黄，多系胆道阻滞。 * * 小便 正常小儿的小便为淡黄色。 小便黄赤短少，或有刺痛，多为湿热下注之热淋； 小便黄褐如浓茶，伴身黄、目黄，多为湿热黄疸； 小便色红如洗肉水或镜检红细胞增多者为尿血。 若小便浑浊如米泔水，为脾胃虚弱，下焦湿热所致，常见于积滞与疳证。 * * * * 6、看指纹 主要掌握指纹的部位、望指纹的方法及如何运用指纹辨证。 指纹的部位：从虎口沿食指内侧（桡侧）所显现的脉络（浅表静脉）； * * 以食指三指节分风、气、命三关，食指根（连掌）的 第一指节为风关， 第二指节为气关， 第三指节为命关。 * * 适用于3岁以内小儿 诊察方法：从小儿食指的命关推向风关 正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关之上 * * 诊察指纹的方法： 家长抱患儿于光线充足处； 以拇、食二指握住患儿的食指尖，将患儿的中指、无名指、小指贴近医生的掌心； 用另一只手的拇指桡侧，从命关到风关，用力适中地反复推按。 * * 临床根据指纹的浮沉、色泽、推之是否流畅及指纹到达的部位来辨证。 辨证纲领： 浮沉分表里 红紫辨寒热 淡滞定虚实 三关测轻重 * * （二）、闻诊 包括听声音和嗅气味。 听声音是听小儿啼哭、语言、咳嗽、呼吸等可闻之声。 嗅气味是闻患儿的口气、二便气味及全身包括分泌物和排泄物所发出的一切气味。 暧腐酸臭多为乳食积滞； 口气臭秽多为脾胃积热； 脓涕腥臭多为鼻渊。 * * 闻诊 ____ 语言声 语言声：清晰响亮为佳 语声低弱—气虚；呻吟—身有不适 高声尖呼—剧痛；谵语—邪热入营 声嘶—咽喉、声带疾患 * * 闻诊 ____ 啼哭声 健康小儿哭声：宏亮，有泪 健康婴儿啼哭：尿，饿 阵发性哭闹—腹痛 哭声嘶哑，呼吸不利—咽喉水肿 哭无泪—脱水 哭声微弱—体虚 * * 闻诊 ____ 咳嗽声 咳声清扬，流清涕—风寒 咳声重浊，痰稠色黄—风热 干咳无痰—肺燥 咳嗽阵作，鸡鸣样回声—百日咳 犬吠样咳嗽—喉炎、喉白喉 * * 闻诊 ____ 呼吸声 呼吸气粗有力—外感热证 呼吸急促，喉间哮鸣—痰邪壅肺 气促鼻煽—肺炎喘嗽 呼吸窘迫，面青不咳—气道阻塞 呼吸低微—肺气将绝 * * 嗅气味是闻患儿的口气、二便气味及全身包括分泌物和排泄物所发出的一切气味。 * * 嗅口气、大小便气味 口气臭秽—肺胃之热上蒸，浊气上升 口气臭腐，牙龈肿烂—牙疳 口气酸臭—伤食； 口气腥臭—血证 大便秽臭—湿热积滞；酸臭而稀—伤食 下利清谷，不臭—脾肾两虚 小便短赤臊臭—湿热下注 清长少臭—脾肾两虚 * * （三）、问诊 儿科问诊有以下特点： （1）问诊对象多是患病者亲属，提供的资料往往不全面、不可靠。 （2）问诊的内容除与诊断学相同的以外还须 ①详细询问确切的年龄、月龄或日龄。 ②生产、喂养、发育史。 ③预防接种史。 （3）注意问诊的艺术和态度。 * * 十问歌 * * 十问歌： 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再添服药参机变， 妇女尤必问经期，迟数闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 * * （四）、切诊 包括切脉和按诊两部分。 1、脉诊 小儿脉诊与成人脉诊不同，其特点有： ①脉诊方法：3岁以下小儿一般不切脉，而以指纹诊法代替。3岁以上小儿 “一指定三关”。 ②小儿年龄越小，脉搏越快。 * * ③小儿病脉一般不细分28脉，而以浮、沉、迟、数、无力、有力六种基本脉象为纲，以辨疾病的表里、寒热、虚实。 ④对脉诊的临床意义要根据不同年龄的不同情况区别对待，当“脉证不符”时，可“舍脉从证”。 * * 年龄 呼吸（次/分） 脉搏（次/分） 呼吸：脉搏 新生儿 40～45 120～140 1：3 1岁 30～40 110～130 1：3～4 2～3岁 25～30 100～120 1：3～4 4～7岁 20～25 80～100 1：4 8～14岁