课件：化学发光项目临床应用徐金龙.ppt

高血压筛查系列 高血压五项 Renin 肾素 AⅡ 血管紧张素Ⅱ ALD 醛固酮 ACTH 促肾上腺皮质激素 Cor 皮质醇 各项指标临床意义 各项指标临床意义 高血压五项检查临床应用 高血压五项检查临床应用 高血压筛查的前景 据2010年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿。 我们国家在现有的患者中，高血压病知晓率仅26.3%，治疗率仅12.1%，控制率仅2.8%。 Content Layouts 慢性乙型、丙型肝炎 脂肪性肝炎（酒精或非酒精性） 免疫性肝病 胆汁淤积 药物等 肝纤维化产生的病因 肝纤维化检测系列 肝活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的金标准，是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据。 Part1.病理学检查 肝纤维化的检测方法 但是，由于肝纤维化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一，可造成诊断误差。 现代影像学手段如B型超声、CT、磁共振成像（MRI）等可以发现肝纤维化的某些征象，如肝脏轮廓、大小、及肝实质信号强弱的改变，肝脏血管内径及血流方向、速度的改变，脾脏大小的改变等。但是，目前这些影像学检查尚不能对纤维化做出确诊和鉴别诊断，更难于准确判断肝纤维化的严重程度，故只能作为一种辅助诊断。 Part2.影像学检查 肝纤维化的检测方法 细胞外基质及代谢产物 ECM代谢相关酶类及抑制剂 胶原蛋白 例如：PⅢNP PIP Col Ⅳ Col VI 非胶原糖蛋白 例如：LN FN FNR UN TN 糖胺多糖 例如：HA 蛋白多糖 胶原酶及其抑制剂 例如：MMPs TIMPs 脯氨酰羟化酶（PH） 赖氨酰氧化酶 细胞因子 多肽类生长因子 例如：TGF-β 白细胞介素 例如：IL-1 肿瘤坏死因子 例如：TNF-α 干扰素 例如：IFN-γ Part3.血清学检查 肝纤维化的检测方法 肝纤维化四项产品是针对 国内患者人群的现状开发出的具有相对较高临床敏感度和临床特异性的产品 病因很多 患者自身情况各异 没有任何单项指标具有较高的敏感度和特异性 寻求最佳的检测指标组合模式以提高检测的敏感度和特异性 采用肝纤四项联合检测来诊断肝纤维化的原因 肝纤维化检测系列 多种原因导致的肝病可使肝脏清除功能下降 肝脏内成纤维细胞（肝星状细胞）合成增加 Part1透明质酸（HA）主要由纤维母细胞合成，进入血循环后由肝脏快速清除。由于体内存在有效的HA清除机制，正常人血清中仅有低水平的HA。 HA又称“小肝穿”，就目前临床研究而言，HA是目前众多纤维化生化指标中最为敏感和特异的指标。 肝纤四项简介 与肝纤维化形成的病因密切相关 LN水平在酒精性肝硬化中明显高于病毒性肝硬化和胆汁性肝硬化，可反映酒精性肝病是否存在门脉高压及门脉高压程度 在非酒精性肝硬化，LN则不能用于门脉高压的诊断 Part2.层粘蛋白（LN）是基底膜成分中的主要大分子糖蛋白，在肝脏内与Ⅳ型胶原共同分布 层粘连蛋白 肝纤四项简介 肝纤四项简介 Part3.Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢNP）在胶原代谢活跃及肝功能损伤时升高，被视为肝纤维化生成的血清学指标。 PⅢNP的含量可以有效地区别轻型与中/重型慢性肝炎，提示活动性肝纤维化，是反映慢性肝纤维化活动性和程度的指标，其临床判断预后价值已被公认。 但PⅢNP正常或轻微升高不能排除已经存在但正在缓慢进展中的纤维化。 50 40 30 20 10 0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 Part4. Ⅳ型胶原（ Col Ⅳ ） 是构成基底膜的主要成分。肝纤维化时肝内Ⅳ型胶原合成增多并大量沉积。 研究表明，Ⅳ型胶原成分的检测对判断肝纤维化和肝硬化具有较高的敏感性（79%）和特异性（82%）。 有文献报道在慢性活动性丙肝患者中组合利用Ⅳ型胶原与凝血酶原时间（PT）可明确地诊断为肝硬化。 肝纤四项简介 肝纤四项应用范围 常规检查 病情监测 临床研究 门诊上肝病病人的常规检查，如慢性乙肝患